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篇名: 嬰孩包成肉粽包出蜂窩性組織炎
作者: 誠	日期: 2008.04.04　　天氣: 　心情:

嬰孩包成肉粽包出蜂窩性組織炎

【中央社╱芳台北一日電】 2008.04.01 06:59 pm

做阿嬤、媽媽的，常把小寶寶包成粽子，外加手套與襪子，兒科名醫周怡宏看了直搖頭，因每年都有嬰幼兒包緊緊，包出全身性毛囊炎甚至引起蜂窩性組織炎而住院；健兒門診也有三成是皮膚症狀，許多媽媽忽略寶寶皮膚發紅、發燙、脖子與腹股溝等皮膚皺摺處起疹等症狀，全是包太緊所致。

敏盛醫院副院長周怡宏今天指出，一年多前的冬天，有位五、六個月大的男寶寶前來門診時，身上一片一片的紅疹，診斷為全身性毛囊炎引起蜂窩性組織炎，結果住院七天注射抗生素，撿回一命之後，他的媽媽媽再也不敢把孩子包得密不透風。

男嬰的媽媽忙著照顧較大的孩子，就把男嬰包得密不透風，放在一堆久未換洗的被褥裡，估計可能男童可能悶了二、三天的時間，皮脂阻塞住毛孔，成為病菌的溫床，先是悶出一顆顆的疔疹，疔疹化膿連成一片片，變成全身感染症狀。

台大醫院皮膚部主治醫師戴仰霞也碰到類似案例，有的病嬰才三個月大，至於全身毛囊炎幸未住院者，更不勝枚舉。

育有一雙兒女的魏小姐說，她做新手媽媽時寧可讓女兒熱烘烘的，也不要受涼，第一次帶大女兒去打預防針時，小臉紅通通高，醫師怕誤判為發燒，要她打開包巾讓女兒通風降溫，後來她帶小兒子去打針，也看到別的媽媽把孩子包緊緊。

周怡宏說，雖然沒有正式統計，但是，每個醫學中心每一年都會碰到類似的病例，健兒門診中的受檢嬰孩，有三成是皮膚症狀，媽媽們都說寶寶的皮膚摸起來很燙、看起來紅紅的，或是起疹子，說穿了，媽媽用再好的嬰兒沐浴護膚用品，還不如根本解決之道，就是一句老生常談：打開包巾，別讓孩子悶出皮膚病。

周怡宏並提醒，二歲以下的孩子大半時間都在室內，室溫攝氏二十二到二十六度下，穿著一件長袖衫就夠了，並且用清潔的紗巾擦拭易出油、出汗的頭皮和脖子，可是很多新手媽媽在三姑六婆的好言勸說下，把小孩包成肉粽。

周怡宏奉勸婆婆媽媽們，地球在暖化，小寶寶真的不要包太緊。

【2008/04/01 中央社

兩顆門牙險要他命

【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 2008.04.01 03:02 pm

「牙病也可能會要人命！」台大醫院心臟血管外科教授王水深表示，多年臨床分析發現，大部分感染性心膜炎患者的感染原因都來自於牙齒。為了找出感染原，台大院方請感染科及牙科等醫師共同會診，最後在心臟瓣膜附近的贅生物上檢驗出鏈球菌，而牙科醫師也找到了罪魁禍首—兩顆門牙。

王水深表示，這兩顆門牙附近有結石，以致出現了牙周病，產生鏈球菌，咀嚼食物時，牙周病細菌就會跑出來，從食道進入人體，跑到心臟惹禍。不過，也有可能因為洗牙或刷牙時，力道太大，造成牙齦出血，鏈球菌趁機進入人體，透過血液循環來到心臟，造成了感染性心內膜炎。

戴著口罩、形體消瘦的陳先生上午出席慶「生」會時，除以沙啞低沈的聲音對捐贈者及醫療團隊表達感謝之意，也答應醫師，等身體恢復之後，一定會請牙科醫師拔掉這兩顆門牙，不讓自己再深陷致命危機中。

【2008/04/01 聯合晚報

脊椎裝支架骨鬆老人挺起來

【聯合晚報╱記者林進修/台北報導】 2008.04.01 03:02 pm

圖/台北市立萬芳醫院提供
隨著人口老化，飽受骨質疏鬆症困擾的老人家愈來愈多，稍微不小心，他們的骨頭就「喀嚓」一聲斷了、垮了。台北市立萬芳醫院採用最新科技的脊椎體內撐開支架，既可增加椎體穩定度，且無傳統椎體再造術、椎體成形術可能引發的骨水泥外漏意外，進而壓迫到神經，新的手術方式相對安全。

「此支架，非彼支架。」萬芳醫院骨科主任吳興盛表示，這種脊椎體內撐開支架和一般心臟內科常用的血管支架不一樣，它是用來支撐脊椎體的結構，使之不致垮下來，而血管支架則是撐開狹窄血管，使血液暢通。

吳興盛表示，人體脊椎是由一節節的椎體，以及上下椎體中間的椎間盤所構成，椎體是骨骼的堅硬結構，而椎間盤則為軟性材質，像汽車的避震器一樣，提供脊椎緩解壓力的管道。然而，隨著年齡老化，有些人的椎體不再堅硬如鐵，反而像個泡了水的肥皂，外觀雖無異樣，可是一壓就扁，相當脆弱。

一旦出現脊椎壓迫性骨折，醫師通常會採用藥物止痛、抗骨質疏鬆藥物或穿戴骨架等保守療法，防止骨質再度流失並防止脊椎變形。即便如此，仍有部份患者因腰痠背痛及駝背而苦不堪言，只好接受手術治療。但不管是椎體再造術或椎體成形術，都是在壓扁的椎體內灌注骨水泥，雖有相當程度的止痛效果，且穩定度也高，但都有骨水泥外漏而壓迫到神經的風險。

相較下，脊椎體內撐開支架是將鈦合金的的支架，從病患脊椎體後方的椎莖處植入，把被壓扁的椎體撐起來，同時置入人工代用骨或取自骨銀行的捐贈骨骼來增加強度，兼具穩定度及安全性。吳興盛表示，除了骨質疏鬆症而導致脊椎壓迫性骨折的患者，年紀大的脊椎壓迫性骨折及有陳舊性骨折患者，也都適合接受這種手術。

【2008/04/01 聯合晚報

A肝病例激增集中年輕族群

【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】 2008.04.01 02:01 am

A型肝炎透過飲食傳染，台灣廿歲以下人口幾乎都沒有抗體，外食者要多注意飲食衛生。
記者林秀明／攝影
國內Ａ型肝炎疫情有上升趨勢。衛生署統計，今年以來Ａ肝確定病例八十二例，幾乎是去年同期兩倍，一名卅歲男性還因此喪命。

值得留意的是，卅歲以下患者有四十七例，其中十八人是學生，八十二例中僅有一例是境外移入個案。疾病管制局表示，國內環境衛生改善，很多年輕人都沒有Ａ肝抗體，但外食機會增加，加上跟東南亞、中國大陸交流頻繁，很容易透過飲食感染。

疾管局副局長林頂說，十五到四十五歲是Ａ肝好發年齡，除了九十四年感染Ａ肝的學生人數較少，學生感染人數都高居第一位。台大醫院小兒感染科主任黃立民調查發現，國人一到廿歲族群裡，有Ａ肝抗體者只占百分之四點八，廿到卅歲則有四成，疾管局發現，十五到四十九歲的人裡，曾感染過Ａ肝的比率近六成，但十五歲以下族群多數人根本沒感染過。

也因為許多年輕人都沒抵抗力，疾管局說，現在外食人口多，尤其是學生跟上班族，很容易透過飲食感染，未來甚至有可能爆發Ａ肝流行。

林頂說，今年第一例Ａ肝死亡個案為家住南部男性，年紀只有卅歲，三月十一日住院時，早已意識不清，醫院檢驗發現，男子的肝功能指數飆到九千兩百，是正常人卅倍。三月十四日，男子就因猛爆性肝炎導致肝、腎衰竭死亡。

疾管局在男子死亡後檢驗檢體，證實罹患Ａ型肝炎，男子應是死於Ａ型肝炎。疾管局統計，今年至今已有八十二名Ａ肝確定病例，明顯高於過去五年同期，去年全年Ａ肝病例數為二百零三例，前年是一百八十九例，若比較同樣一至三月，去年和前年病例數分別有四十五、四十九例。

疾管局表示，Ａ肝潛伏期長，很難釐清患者究竟在境內或出國時遭感染，目前確定在境外感染的只有一例。林頂說，由於不少Ａ肝患者症狀不典型，往往只覺得倦怠、食欲不振，或是腹部不適，很容易誤以為是太累所致。

【2008/04/01 聯合

餐餐「老外」當心出國先打疫苗

【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】 2008.04.01 02:01 am

台大小兒感染科主任黃立民提醒，台灣已廿多年沒出現Ａ肝流行，加上很多年輕人都沒抗體，目前異國婚姻、國人與東南亞及中國大陸交流日漸普遍，Ａ肝很可能再度在台灣肆虐。

Ａ肝為何特別容易找上學生、年輕族群？台灣兒科醫學會副秘書長、馬偕醫院小兒感染科主任邱南昌說，因為國內環境衛生好，很多年輕人都沒Ａ肝抗體，但就學後因為外食頻率變多，加上有機會出國旅遊，很容易經由飲食感染。

黃立民認為，近幾年國內Ａ肝病例都很少，年輕人只要沒出國，不太容易感染Ａ肝。他說，較須擔心的反而是外籍配偶愈來愈多，加上許多民眾往返東南亞、中國大陸經商、旅遊，很容易感染、帶回病毒。

邱南昌說，要留意的是，小朋友感染Ａ肝後通常都沒什麼症狀，還可以產生免疫力，相較之下，成人感染Ａ肝後症狀較嚴重，甚至會演變到不可收拾。

黃立民也說：「要不就早早得Ａ肝，可以有抗體，否則就最好不要得。」他提醒，Ｂ、Ｃ型慢性肝炎患者要特別留意，若合併感染Ａ肝，引發猛爆性肝炎的機率較高。他說，國內廿五歲以上人口裡，一成五都有Ｂ肝帶原，這些人最好接種疫苗，另外，老人家感染Ａ肝後死亡率較高，也最好要打疫苗。

另外，黃立民還建議，經常往返東南亞、中國大陸，或是出國民眾最好也要打疫苗自保。邱南昌則提醒，出國前一個月接種，疫苗才能發揮保護力。

疾管局表示，國內現階段只有卅九個山地鄉、與山鄉鄰近的平地鄉，及金門、馬祖等地二到十二歲幼童有免費Ａ肝疫苗可打，一般民眾則要自費，成人一劑約一千五百元到兩千元，幼兒則為一千多元，須接種兩劑。

【2008/04/01 聯合報

睡覺頭痛20年…呼吸中止症作怪

【聯合報╱記者王昭月／高雄縣報導】 2008.03.30 02:31 am

高雄一名退役軍官廿年來半夜就頭痛，飽受失眠之苦，到處求醫，去年轉介到義大醫院，診斷發現他是睡眠呼吸中止，腦部短暫缺氧引發疼痛，會同牙科幫他做了止鼾牙套戴著睡眠後，頭痛問題不藥而癒。

這名退役軍官六十歲，廿年前開始有入睡就頭痛的現象。他向醫師表示，他九點多睡覺，十二點左右就會痛醒；接著再睡，半夜二、三點又痛，一夜下來反覆三、四回，迫使他只好坐著假寐，撐到天亮。

退役軍官為睡好覺，換枕頭、換姿勢都沒效，先後看過家醫、疼痛、神經等科，檢查都說正常，直到轉介義大醫院求診，才恢復一覺到天亮。

義大睡眠中心主任許世斌與醫師鄒孟真說，正常人睡覺時血壓會下降，呼吸、心跳變慢，睡眠呼吸中止症患者因腦部缺氧，交感神經呈反作用，血壓、心跳、呼吸都會變快。

許世斌指出，人的睡眠分「非快速動眼期」與「快速動眼期」兩類，一般睡覺約一、二小時後，即會進入快速動眼期，此時新陳代謝雖旺盛，外觀卻呈肌肉麻痺現象，因此呼吸容易被塞住，夜間偏頭痛研判也在此時發生。

這名退役軍官頭痛時間，都發生在「快速動眼期」，每隔兩、三小時一個睡眠周期，就折騰一次。鄒孟真強調，肥胖、脖子粗、下巴後縮者，較易罹患睡眠呼吸中止症，檢查患者的最好方法就是由家人或配偶在患者睡眠時，了解患者呼吸或中止情形，告知醫護人員，就可對症下藥。

【2008/03/30 聯合報

牙周病莫輕忽罹患心臟病腦中風風險高

【中央社╱台北一日電】 2008.04.01 10:34 pm

不要輕忽牙周病，台大醫院有名病患因為細菌性心內膜炎而換心，病因指向牙周病，文獻上也有牙周病造成風濕性心臟病、腦中風、肺炎的案例，不論是心臟外科醫師還是牙周病科醫師，都提醒牙周病患要控制發炎，維持良好口腔衛生習慣，以免病菌長驅直入。

這名病患陳先生是六十歲的退休人員，身體一向硬朗，只有門牙有牙周病，因此他勤於刷牙，沒想到今年一月中旬有感冒症狀，拖到春節時，症狀加劇，一下子腰痛，一下子喘不氣來，咳嗽到睡覺都無法平躺。

家人緊急將陳先生送至台南奇美醫院就診，心臟超音波查證實他感染細菌性心內膜炎，細菌吃掉了他的心臟三尖瓣、主動脈瓣膜，還造成中隔缺損。由於感染極為棘手，家屬同意將他的心臟挖除，並且轉到台大醫院，在無心狀態下撐了十六天，才獲得心臟捐贈。

台大醫學院血管外科教授王水深說，醫療團隊在陳先生的心臟瓣膜上發現二點七公分贅生物，切片培養出鏈球菌，再回頭去查是病菌來源，源頭指向他的口腔內，也在躲在門牙病灶的牙周病菌。

王水深說，當心臟科醫師碰到風濕性心臟病、細菌性心內膜炎的病患者，都會強烈懷疑病患是否有牙周病，因為患者牙周發炎流血，病菌趁隙而入，順著血液循環，第一站就到了心臟；同樣地，有這些心臟病史的人在看牙周病時，牙醫師也要非常小心謹慎，必須要投予抗生素預防感染。

台灣牙周病醫學會理事長陳柏堅說，根據文獻記載，牙周病的病菌順著血液循環，停留在心臟瓣膜、血管狹窄處，或是進入呼吸道或順著氣管插管進入肺部，引起心血管疾病、腦中風、肺炎的風險，是未有牙周病者的一到兩倍以上，牙周病細菌多屬於厭氧菌，為害最大的是鏈球菌感染。

陳柏堅說，牙周病患必須要定期清除牙結石，控制細菌孳生，在急性發炎化膿期還要抗生素滅菌，平日維持正確的潔牙習慣，除了心臟病患者看牙要告知病情外，糖尿病患也要注意口腔健康，因為糖病尿控制不好，影響牙周健康而使牙周病惡化，牙周一直處於發炎狀態，也容易使血糖居高不下。

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