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篇名:
放下,也是一種治療
作者:
吾意(找老伴的請跳過)
日期: 2016.08.23 天氣:
心情:
那天,替你作了脊椎核磁共振檢查,看到腫瘤已經在脊椎骨頭到處轉移,對你的治療我心中已經有譜了,
只是我想聽你的意見如何,因為我知道病患和醫師的觀念會不一致的。
畢竟你的晚期肺癌,從3年前開始在我這裡治療,你很勇敢的從一開始接受開刀、
到轉介到我這裡接受化學治療、這間中有腦部轉移,你還勇敢的接受放射治療!
這或許跟你是個嚴苛的球隊教練的個性有關吧!每次你都會認真作筆記、看你密密麻麻日記,
你每次來門診,總是用了至少半個小時細訴你在家裡的症狀和心情變化;
我每每會耐心等候聽你説完一切,才開始我們的診治討論。
只是我看到你如此勇敢面對,到了病程的末端時,對你的病情,我反而開始焦慮了!
是我之前的治療計劃太成功了嗎?每次在你不好的時候,又搶救回來了,
於是你對我產生了莫大成功的信心。
當我告訴你,我想聽聽你的意見,你微笑:「我沒有意見,交給醫師處理就好!」
於是我很專業的告知你,市場上可以用的化學藥物,你已經用上了,也就是對於目前的到處轉移,
我會以藥物來解除症狀為主,而不會再針對癌症治療,因為恐你的身體會承受不了。
你低頭:「我的癌症已經到了盡頭?」我堅定眼神看你點頭!
你太太早泛淚:「拜託黃醫師,拜託黃醫師!不要這樣!不要這樣!想辦法救救他呀……」
你泛紅眼看我:「球賽會有結束時候……可是,我會不服氣,因為我還想要再戰一次,有機會嗎?」
每當我的病患告知他的期望,而我心中的期望卻不如他所望時,我和一般人一樣會有掙扎的,
但是專業已經訓練我得知,我心中依舊會有一個很好的治療選項,那就是教育我的癌末病人選擇「放下」!
無奈這是如此違背這個教練訓練原則,他都在教育球員堅強、勇敢一點;
果然只見他說:「放下一切,不作治療;黃醫師,這個決定我需要和家人討論一下!」
那天門診後,護理師告知我你跑去別的醫院治療了,因為你心中的治療選擇項目,
目前並沒有包括「放下」這個選項呀!
今天是星期天一大早,我被找來急診室,因為我被告知昏迷的你、還有你情緒失控的太太。
在急救室看到你早已被插著呼吸管、尿管和鼻胃管、血失控的從鼻胃管流出、全身網狀紫斑的覆蓋著,
得知白血球過低引起了敗血性休克導致了你意識不淸了。
原來你去別的醫院打了毒性超強的化學藥劑,身體不能接受,就忽然倒下來了。
當然你平常外表看起來像正常健康人,急診室裡最不能接受的就是太太了,
她抓著我的白袍衣袖泣問:「為什麼,他好好的人,一下子就昏迷不説話了!為什麼?為什麼?
求求你救救他……」這畫面發生在任何家人都真是難以接受呀。
只是一般人以為癌症治療方式只有開刀、化學治療和放射治療、甚至現代的標靶治療或免疫治療!
無奈這些科學上的治療方式,只是針對肉體來治療,
而這些治療不只是大家擔憂副作用或毒性或併發症,但仍舊有其治療極限的,尤其當癌症已經失控,
在全身蔓延、我們的醫療處置是有所限制時,這時,
我們臨床上所謂的「支持性治療」就得考慮進去了;我們不只對身體作支持性治療:
例如用藥物解決疼痛、呼吸困難等等,我們也是會想對癌末病患,
心裡給予最大的支持性治療:例如放下對生命的執著,才能有機會向他道謝的人,
自己親口說謝謝、才真的在身體有能力時,有了家人陪伴、
也可反省自己對自己懺悔、道歉不能永遠陪同、放心一切,離別人世間是自然的一件事。
其實我們應平常和家人要討論如何面對放下才對,只是臨床上常常看到癌末病患不放手、
家屬不放手、甚至醫護人員也不放手。
我的護理師:「主任,要教育一個棒球教練『放下』是很難的呀!」我點頭承認,
但我卻反問:「我不會打球,但我要一個球隊可以完美演出,除了要去抓球、
不也是要懂得把球放出,才可以完成這場遊戲嗎?」
護理師似乎有所悟:「對呀!我們日常生活教育堅強、勇敢一點;但當你我生命在極限盡頭,
我們不也是要堅強、勇敢一點選擇「放下」,因為這才能避免自己痛苦死亡,
家人也才能來得及凖備;反之不放下,就是自己肉體受摧殘、家人在心裡也煎熬萬般!」
只見她轉了頭嘆氣:「有時候病患選擇了放手、家人不一定會放下,醫護也不見得放下呀!」
我在日記寫下:我承認這「放下」這選項,是要大家一同打勾才能完成的治療,
只是又有幾人能看透,「放下」,其實,是避免死前被凌虐的最佳治療方式呢!
作者:黃軒(台中慈濟醫院重症醫學/胸腔內科專科醫師)2016.03.29
The Beginning - Ryan Arcand
莱恩·阿肯德坎坷身世
莱恩.阿肯德2014年43岁,流浪生涯却有三十年之久。他看上去就是众多蓬头垢面的城市流浪汉中的一个。
记者从社会工作者和他的一个姑母那里了解到一些他的身世
莱恩.阿肯德1971年出生在埃德蒙顿附近的亚历山大原住民保留地,三、四岁时就被儿童保护机构收留。
他在几个寄养家庭里辗转度过了童年和一部分少年时代。
第一次看见钢琴是在一个寄养家庭的地下室里。更准确地说,“那就像我们遇见了彼此。”
他激动得眼里冒出泪水。“我见到它马上就爱上了它。”那年他八岁。
谁也说不清阿肯德是从什么时候起开始流浪的。他的姑母一直想帮助他过上正常的生活,但总也不成功,他似乎在街上过惯了。
他经常跟警察打交道,通常是因为喝酒。就在波拉德拍下那段视频以后不久,
他就被禁止使用丘吉尔广场的钢琴,因为他弹琴时在身边放了一罐打开的啤酒。
他曾经在一家医院的钢琴前度过很多个下午,最后也是因为酒瘾被赶走。
在那个教堂里,他忘情弹奏,直到神父因教堂风琴手需要练琴过来打断他时才站起来。
他把没喝完的啤酒放到一个塑料袋里,走出教堂,很快消失在街头。
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時間:2016-08-23 10:59
他, 63歲,台北市,經商
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時間:2016-08-23 10:50
他, 63歲,台北市,經商
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作者回覆說
[2016-08-23 10:53]:
命好, 有福氣才能好走