命根子終極解密
【內容簡介】
本書談的，是人體上最精巧的器官──陰莖，以及二十餘年來，醫學對它諸多重大的突破；而這些改寫全球醫學教科書的驚世發現、發明，竟多來自臺灣一位完全土產的臨床醫師，許耕榕。
本書就是許耕榕醫師在陰莖結構及生理上的諸多發現，及發現這些祕密的過程與故事。
這些發現，就像遺失了三分之一的拼圖，因此就完整了──男性陽萎的原因清楚了，連治療的方法也有了答案。如果依據許醫師的發現及發明來加以治療，多數男性的性功能問題，都是有解的──是一本從一般讀者到專業醫生都能受益的醫學書。
【作者簡介】那話兒神醫／許耕榕
許耕榕醫師是個神醫級人物，原本念軍校、搞機械、修飛機，卻因一次差點命葬黃泉而興起對醫學的興趣；加上天賦異稟，就自修考進臺大醫學系，轉行「修雞雞」了。
因為面對病人很多難以解釋的問題，他以臨床醫師的身分投入陰莖解剖學研究，竟破解了男性醫學界千古來許多無人碰觸的謎團；又由於優異的外科技術，使得他能以肉眼、不用電刀，在精細的陰莖上游刃有餘……不管理論或實務，都成為獨步全球、首屈一指的「那話兒再造專家」，亦可稱之為「男性醫學史上的臺灣之光」！
其成就可概念為以下幾個面向：
．以臨床醫師身分（而非解剖學家）發現陰莖上的遠端韌帶、海綿體內梁、白膜上的內環層與外縱層，並為其命名。
．建構出完整的陰莖靜脈系統知識，並據此開發出成功的陰莖靜脈截除術，根本解決多數男性的陽痿問題，而被國際譽為「臺灣妙方」。
．發現並證實「電刀」對海綿竇的致命性影響，且開發出不需電刀及吸血設備的陰莖安全手術作業方式。
．成功研發多種男性功能重建手術，包括陰莖靜脈截除術（適合大部分勃起功能障礙者）、陰莖彎曲矯正術、人工陰莖植入術、陰莖真正延長或加大術，及已植入人工陰莖患者的陰莖延長或加大術。
．精準計算出最適量的局部麻醉劑量，並搭配針灸麻醉，使上述各種手術均可以門診進行，病人不需住院，也減低麻醉風險。
．兩度（一左一右）成功為自己施行「內精索靜脈曲張結紮術」，治療精索靜脈曲張宿疾。（是的！親手！）
．在甫往生者的陰莖上進行流體動態實驗，證實勃起的關鍵在靜脈，而非海綿體；多數陽痿也非屬心因性。
．鑽研陰莖解剖學時，經常以保鮮盒隨身攜帶幾支「大體」陰莖，以便隨時剖析……是個天才，也是個瘋子。
鳥話題：十個最普遍的迷思Ⅰ
陰莖在人體外形上就像機器的「把柄」，經常被定位為茶餘飯後的「話柄」，男人最不能忍受因陽萎淪為「笑柄」，難怪陰莖俗稱「那話兒」或暱稱「雞雞」；因為傳宗接代所需，也稱「命根子」，查成語辭典則意指有生命或精力來源的東西。不論東西方文化的差距，無論男女都關心這敏感的「鳥」話題。
■多大才夠用？
由於人類眼睛由高位往下看，因此常有「小看」自己的狀況；有些人中年發福，陰莖外露部分轉為「地下」，當然會感嘆「弟弟小」。其實女性性器官敏感度最高的地帶是陰道前三分之一，而且光靠想像，即能達到高潮的境界，所以，那話兒是大是小，顯然不那麼重要。
就算男性的陰莖個兒很大，但是龜頭若與嬰兒的頭顱相比，立刻讓人明白「小巫見大巫」的定義。難怪有些目擊自家太座生產的先生，因觀看產道可容嬰兒頭顱後，自慚形穢而陽萎良久，甚至有人被此心魔折騰經年。所以陰莖的尺寸夠看還是夠用？男女雙方存乎一心。
很多男性堅信自己的命根子「太抱歉」，感到很受傷；而心理被「大才好」所占據的女性，也形成主觀一族，難怪陰莖延長加大手術應否進行，在醫界一直無法免除爭論。醫者不僅難以界定來求診的人是否有手術的必要，而且術後效果難以量化，滿意度更深受病人主觀的影響，因此手術未必令人如意，而衍生不少的醫療糾紛，這手術真的必要？孟子說得好：「強何必大？」男性陰莖勃起功能遠比尺寸來得重要！只要男女雙方都能認同，不管是大鳥小鳥，會飛的就是好鳥。
■那話兒能擠大嗎？
有一種流傳已久的阿拉伯技術，名為「阿拉伯擠奶法：男性陰莖擴大術」( Jelqing)，信服者振振有詞的說此法對於陰莖強大非常管用，而且網路上可下載免費教學影片，教人如何「蹂躪」命根子，一時世界各地不少年輕人趨之若鶩。因其施行手法宛如擠奶，故有此稱號。
作法大致為：先輕柔地按摩陰莖，達到半勃起狀態。然後用拇指和食指圈住陰莖的根部(如同 OK的手勢)往前按壓。當一隻手往龜頭方向擠捏的時候，再用另一隻手圈住陰莖根部。前一隻手擠捏到龜頭的時候鬆開，另一隻手接著向前擠捏。他們認為重複做這類似擠奶的動作，可擴大陰莖的儲血空間，增加血液流量，以達到長大的效果。
但事實是，未見增大的效果。不少人擠奶的結局是小弟弟不但沒有變強大，反而產生淤血等輕傷，甚或造成舉而不堅、堅而不久，令人「悔不當初、痛不欲生」的結果，建議不要輕易嘗試。
■年輕人會陽萎嗎？
陽萎、早洩等性功能障礙問題，可謂男人重量級的致命傷。
根據國外的統計資料顯示，至少十分之一的男性有性功能障礙，以生理機能而言，老年人性障礙率較高。但臨床上性功能障礙並非老年人的專利，根據我多年的臨床統計，陽萎的就醫病人群在三十歲及五十五歲各出現一個眾數，顯示先天血管發育異常與後天器官退化都是陽萎的禍根，所以年輕力壯者並不能對陽萎免疫。
我們常見原發性陽萎的年輕人，其勃起持續力很小，堅而不久(數分甚或數秒)，行房時即使敷衍了事，也難免淪為「快槍俠」。一經檢查，他們的陰莖動脈、神經完好，激素不缺，唯獨陰莖靜脈異常發達且有滲漏。
也就是說勃起時，當血液經由陰莖動脈流入陰莖海綿體後，陰莖海綿竇因充血而膨脹，但無法壓迫住陰莖靜脈系統，使得血液很快流出陰莖海綿體，循環回體內，此現象就是「陰莖靜脈滲漏」，輕則「堅而不久」、「舉而不堅」，嚴重則無法勃起。
當然陰莖靜脈滲漏程度不同，勃起的硬度就有差別。譬如一個茶杯要斟滿水，若杯底有個破洞，茶杯就不易斟滿。破洞小時，上面多加點水還可彌補滲漏的部分，維持滿杯的情況(目前治療陽萎的藥物基本上就是這原理，放鬆陰莖動脈及海綿體的平滑肌，讓血液多灌流入陰莖海綿體)；但是破洞大時，就算在上面拚命加水，恐怕也無濟於事。釜底抽薪之計，就在於修補滲漏。
其實陽萎並不可怕，最怕患者諱疾忌醫，不敢坦然接受治療。目前已有多種治療方式，如口服藥物、陰莖海綿體前列腺素注射法、尿道前列腺素灌注法、陰莖真空吸引器等，針對陰莖靜脈滲漏的問題，我們也已發展出一套能「起死回生」的陰莖靜脈截除手術，不僅有效又簡便，讓患者的「黑白」人生變為「彩色」。
■威而鋼能治本嗎？
一九九八年輝瑞藥廠「意外」搶到頭彩、率先推出昔多芬，就藥理學而言該藥是心臟病的剋星，不料初步臨床試驗令藥廠大失所望，因為該藥完全不是救心的料子。當藥廠正準備認賠回收剩藥銷毀時，大部分受試者卻藉口剩藥「不小心」遺失，而鮮少有人願意繳回。藥廠不愧有研究精神，進一步發現該藥「不務正業」，竟能治陽萎，輝瑞自然當仁不讓笑盈盈接受這結果。臨床試驗後，隆重推出醫療市場，迅速舉世矚目，吹皺一池「春水」，很快成為各國醫界治療陽萎第一線用藥、公推為最稱職的治療陽萎「超級明星」──威而鋼。
但陽萎當真就此只能逃竄？
威而鋼第一年的業績著實驚人，使輝瑞藥廠從世界排名第七大，麻雀變鳳凰，登頂為第一大，更誇張地一統江山，連生產前列腺素的廠商都一併納入旗下，從此年年獨占鰲頭。其後「拜耳」與「禮來」兩大藥廠東施效顰，相繼推出樂威壯及犀利士共襄「盛舉」。
可惜陽萎隱疾並未被真正消滅，因為這類藥不僅不能治本，還有用藥無效、初用有效但漸漸失效的情況，而且有噁心、頭痛等副作用。
我們知道，勃起是因陰莖充血，威而鋼的作用主要在使陰莖動脈與海綿竇的平滑肌放鬆，增加注血量，維持勃起狀態。經我們觀察使用威而鋼的六百四十五個病例後，發現其中六○％屬於典型的陰莖靜脈滲漏，在威而鋼的作用下性交，其持續滲漏的「靜脈內腔」，飽受血流沖刷反而滲漏更多，日積月累，促使閉鎖不全的靜脈壁更為肥厚，讓這些靜脈更有本錢拒絕被閉鎖，依個人長短期的差異，最後殊途同歸。這也就說明了為什麼口服威而鋼起初有效，但漸漸失去效用甚至無效了。該藥口服便利，偷吃又不能洩露天機而被視為「祕密武器」，我也一貫主張患者嘗鮮「威而剛」。
■公狗比人強？
為了探索不同物種命根子的差異，二○○一年五月至二○○三年間，我的團隊把十一位男人、七隻公狗、五隻雄鼠解剖體的命根子，應用顯微鏡及各種染色方法進行比較研究。
由縱向剖面圖顯示，鼠輩的命根子骨頭部、外觀貌似人類的膝蓋關節，以便於「彈指運動」。原來鼠輩的交配數秒即射精，並為阻擋下一位老弟接著下種，會立即形成防火牆作用的「精液栓塞」。而接棒者努力把自己命根子送入母鼠陰道，靠骨頭部發揮彈指神功，以清除先一步登堂入室的老鼠哥哥留下的障礙物，再匆忙射精以營造留種的機會。看來有些人喜好的三Ｐ，鼠輩是開山祖師爺。
至於狗輩的交配，足足可讓許多男人自卑。行為伊始，公狗與母狗同向，一旦交配成功，公狗來個一八○度大轉彎，此時兩個狗頭分別對外，看看還有哪個第三者敢來招惹，鐵定抵不過狗嘴的利牙。但奉勸人類「此景僅供觀賞，勸君切勿模仿，否則斷根自負」。狗類之所以可以來個大轉彎，實因公狗命根子中骨頭既長且硬，交媾時，公狗會努力把狗鞭硬的骨頭送入母狗陰戶，「硬的骨頭由卿笑納、軟的海綿體自己留」，像極雙節棍；而龜頭分成兩部分，第一龜頭當先鋒，一旦交配成功，第二龜頭迅速脹大，以防滑脫。當公狗命根子卡在母狗體內時，就算天打雷劈，也無法分開牠們，牠們可以跟享用火鍋一樣慢慢熬，難怪中國人會說「嫁狗隨狗」。兒時聽到的公狗命根子「倒鉤」之說，應是穿鑿附會。
人類的命根子，構造之精密，相信大家都略知一二，若非專章，則無法言盡(且看原書)。但人類陰莖的類骨頭組織成分，則與狗陰莖的長骨頭、老鼠陰莖的短骨頭雷同，顯見進化的證據。
鳥話題：十個最普遍的迷思Ⅱ
■大中至正不容傾斜？
常有人戲稱陰莖彎曲，左彎為「左宗棠」、右彎為「詹天佑」、下屈為「屈萬里」，而人人都希望自己是「中正先生」，秉持「大中至正」，不容傾斜。其實臨床上完全「大中至正」者並不常見，所以彎曲程度不嚴重者不必介意。
先天性命根子彎曲，嚴重到需要手術的男性人口約占一％，嚴格講起來每個人都有點歪。雖說「魚水活動」中，命根子越筆直越好，而勃起的「凍頭」也是筆直者比較能長久維持，臨床上也確實不乏彎曲而罩不住的病例，但也有人終身不正，卻生性爽朗，威風一輩子。
至於已嚴重影響身心靈的「歪哥」命根子，可訴諸手術一途。看倌可別談刀色變，如今已可只花三個小時，就把「彎腰駝背」的命根子修理得「中規中矩」，而且可以立刻返回工作崗位了。(截彎取直的手術方法，後面將有專章介紹。)
■割包皮後會屢試「不爽」？
包皮富含皮脂腺，可分泌很多皮脂，如果太長，不但悶住整個龜頭，而且容易肇致龜頭包皮炎，看來男人之所以被冠上「臭男人」的美譽，恐怕包皮要負起很大部分的責任了。
由於包皮容易藏汙納垢，因此有些人為除禍根而動包皮手術，但術後卻有屢試「不爽」的感覺。割包皮的手術理應不會傷及神經，會有這種感覺，或許因為術前龜頭總是不能出頭，蒙在皮裡，感受是靠壓迫；術後情況改觀，龜頭已拋頭露面，一時無法適應直接面對刺激源而產生「不爽」的錯覺，其實假以時日，就會習慣成自然，也就不會有麻木不仁的感受了。
■陽萎＝腎虧？
我診斷過數以千計性功能障礙的患者，也就是俗稱陽萎的病人，其中有七成曾求助過補腎祕方，不論年輕或年長的病人，只要認為自己不行，多半就自我診斷為「腎虧」，而且堅信不已。
中國古籍確實有「腰為腎府，腎主骨髓，腎精虧虛，骨髓不充」的記載，腎的盈虛和身體狀況雖有相關，但把腎虧當成性功能障礙的終極病灶，卻是不正確的。
現代醫學上治療陽萎，可把症狀及診斷分門別類，尋找出荷爾蒙不足、動脈灌血不足、靜脈把關不力、神經傳達失靈或心理因素等問題，各個擊破，並從中發展出口服藥物、動脈充血補血術、陰莖靜脈截除術、人工陰莖植入等手術，患有陽萎的病人別再誤信偏方，應及早導正觀念，接受正確的治療。
■命根子真是「要害」嗎？
在泌尿科門診時，見識不少堂堂大丈夫，在置入導尿管時不僅變身膽小鬼，還往往哀號連連。不禁自忖，果真痛徹心扉？一日，趁值班之便，備妥導尿包，躲在頭等病房ＤＩＹ插入導尿管，起先若無其事，心想那些哀號者應屬誇張一族，不虞繼續前行二十餘公分約至尿道括約肌處，刺痛立刻報到。命根子真不愧是感性器官排行榜的冠軍啊！
命根子的神經豐富而敏感，其精巧是人體之最，支配的神經密密麻麻，不僅被刺激無法「處變不驚」，而且對痛特別敏感，如被誤擊，保證痛到要命，難怪稱之為命根子。除了小於一星期的嬰兒外，即使耐痛如勇冠三軍的關公爺，也不可能不麻醉而能忍受手術。《三國演義》中說關公被流箭所傷，神情自若地讓華陀刮骨療傷，如果那一箭射到的不是手臂而是命根子，那麼《三國演義》恐怕要改寫囉！
■攝護腺癌專找老男人？
攝護腺位於男性的尿道與膀胱之間，躲在恥骨之後、直腸之前，對尿道的鉗制遠比新加坡扼守麻六甲海峽還要威風；射精時，攝護腺區不但是快感的「起義點」，攝護腺液更是精液的「先鋒部隊」，貢獻一五％的「兵員」。
攝護腺在青春期快速成長，二十餘歲後趨於穩定，其後默默耕耘數十年，四十五歲開始漸漸有腺體增生的現象，只要活得夠老，幾乎每個男人都有機會領受一下攝護腺肥大的威力。
攝護腺為何會肥大迄今仍不清楚原因，臨床上也未必是老年人的專利，有時也會看到很年輕的病例。雖然醫界不知預防之道，但十分清楚放任攝護腺壯大自己所引發的種種問題，如：尿路感染、夜間巡禮馬桶千百度、腎功能受損等，目前也有積極有效的治療方法。
說也奇怪，好好的攝護腺，不攝不護也就算了，偏偏還老來俏喜歡長癌，這可真苦了許多醫學專家。種種證據顯示，遺傳涉嫌重大，環境與飲食型態不能證明其清白，而雄性荷爾蒙則是扣扳機者。由於攝護腺癌屬於多做事少說話那一型，所以常常不露聲色，只在嚴重階段才會造成阻塞膀胱、血尿、尿失禁或急性尿路阻塞等。如果癌細胞擴散，也只會偶爾以腰痠背痛、骨折等方式來提醒患者。
因此初期醫生無法用體徵多做預測，幸好近年攝護腺腫瘤標誌的篩選已臻可靠的程度，如果可疑，再安排檢查。加上經驗老到的泌尿科醫師從直腸直接觸摸攝護腺，仔細端詳攝護腺的塊頭、表面邊緣質度，不難下定論。但癌長到可以摸出來，其實已經晚了好幾步了。
住戶編號:202029
檢舉原因
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