痛經--吳蓉茹醫師

痛經是指婦女在月經期間或月經前後，出現小腹疼痛或痛連腰薦的一種常見症狀。一半以上的婦女有過月經疼痛的困擾，須靠止痛藥或止痛針來解決痛苦，嚴重影響到日常生活及工作。

現代醫學將痛經分成兩大類：即原發性痛經與繼發性痛經。

原發性痛經是指骨盆腔內無特殊病變的痛經，通常在初經後的一、二年就出現痛經。其原因為子宮製造過多的前列腺素，引起子宮強烈收縮及子宮血流減少，導致子宮缺血，而引起痙攣性絞痛，甚至牽引至下背或大腿。原發性痛經通常在月經前或月經開始發作，可持續數小時至數天，疼痛主要在下腹部，有時可伴有噁心、嘔吐、頭痛、眩暈、腹瀉、倦怠、神經質等症狀。

續發性痛經是指骨盆腔內有病變所導致的痛經。如子宮內膜異位、子宮肌瘤、骨盆腔發炎、卵巢腫瘤、骨盆腔充血等，要詳細問診及檢查，才能找出病因，對症下藥。

中醫認為婦女在經期及月經前後，生理上氣血較平時變化急驟，臨床上須由疼痛的時間、部位、性質及月經情況，本身體質與舌診、脈診，依中醫辨証論治，而將痛經分為虛實二型。虛證又分氣血虛弱及肝腎虧損，症狀發於月經將乾淨或結束後，治療上須補肝腎氣血。實證又分氣滯血瘀、寒凝胞中、溼熱下注等，痛經發生於月經前或經期，治療上須活血化瘀、溫經暖宮、清熱利溼，使經血順暢排出，減輕疼痛。

痛經的治療應在月經前一週即開始服藥，體質虛弱者則平時持續調養。平時生活應規律，避免勞累、適度運動，少吃冰冷、辛辣食物、保持愉快的心情。