維他命D 的故事-鎰牟│愛情公寓交友網站與聊天室

維他命D 的故事

還記得我讀醫學院一年級的時候，教授說“我們人類身體裡，只有一種化學物質是靠陽光得來的，那就是維他命D＂我當時心裡想，從陽光得來的，那不就是跟植物一樣嗎？然後教授就開始解釋，維他命D是如何從皮膚上的一個化學分子，接受陽光照射後，經過肝，再經過腎，昀後變成了維他命D。真是太奇妙了。我在大學唸醫學預科時是主修化學的，所以對任何身體的化學反應都特別有興趣，就像是見到熟人一樣，總是有說不出的親切感。在繁重的課業裡，我昀不喜歡背那些有關血管、神經之類的東西，可是我卻牢牢地記住了教授的話：皮膚、太陽、肝、和腎，會變成維他命D。

然後在唸臨床的時候，看到維他命D缺乏症兒童的照片，那些小孩很可憐，兩腿彎彎的就像個ｏ字。教授很得意地告訴我們說，那些照片都是在20世紀以前拍的，現在這種軟骨症已經幾乎完全絕跡了。原因是在20世紀初期時，科學家們努力研究成功，發現了維他命D嚴重缺乏就是軟骨病的起因。其實自16世紀以來，人們就看到很多軟骨症。後來許多憂心忡忡的父母們發現給小朋友們吃了魚肝油就不會得此症，科學家們研究出原來是魚肝油裡含有維他命A和維他命D，再經過不斷的實驗，終於證明維他命D是主因。我還記得小時候我們家規嚴格，我老媽規定所有的孩子們每天飯後一定都得要吃一顆魚肝油，我很不喜歡那種油油的味道，每次都會被媽媽連哄帶騙的說＂乖乖吞下去，將來長大，個子高高，聰明又漂亮哦！＂她講話的神情到現在都還歷歷如新。我媽可真是聰明呢！她當時怎麼就知道魚肝油裡的維他命A會讓皮膚美麗？我這個皮膚科醫生可以馬上告訴妳們，她說得一點都沒錯。只不過我長大以後，並沒有個子高高，原因是魚肝油裡的維他命D的份量並不多，它雖然可以讓孩子們不得軟骨病，但卻沒有足夠份量幫助骨骼發育長高，也或許是我名字裡有個＂小＂字，所以天生註定要矮矮的吧。

維他命D是第4個被發現的維他命，所以被叫做D。它像個鑰匙，有了它才可以開門，把鈣從大腸中吸收入血液，再運送給骨頭造骨。換句話說，沒有維他命D，即使吃了再多的鈣也沒有用。下面我還會告訴妳們昀新的學說是什麼，因為維他命D已經被公認不只是健骨的，它還有許許多多數不盡的其他功能。

我唸完醫學院之後，做了一年的內科實習醫生，發現對皮膚科昀有興趣，很幸運的考進加州大學舊金山分校(UCSF)的皮膚科，唸了三年，又教了一年書，然後開始自己的診所。我沒有在舊金山開業，跑到這個中谷的小鎮來，是因為我喜歡替農人服務，他們純樸可愛，卻常缺乏皮膚科醫生替他們診斷及治療皮膚癌。我在這裡行醫覺得很愉快，扳手一算，也已經有二十多年了。每天我都會跟病人提醒：儘量不要曬太陽，一定要擦防曬油哦！病人都乖乖地照著做，沒有人喜歡得皮膚癌。得了嚴重的那種黑色素的皮膚癌是會早過逝的。

在2004年代，有位醫生，名字叫做Michael Holick,是當時波士頓大學的教授。他開始對全國的皮膚科醫生們說：我們這樣叫病人不曬太陽是不對的，因為病人需要太陽去製造維他命D。我記得當時幾乎所有的皮膚科醫生，包括我在內，都很不贊成他的這種說法，甚至有人開始批評他，說他這種說法會造成更多的皮膚癌病例。

日子就這麼過去了。大約是在2006年的有一天，我看到了一篇不起眼的小文章，提到昀新的科學研究報導，在很多器官的細胞裡都有發現維他命D的收接器。我心想，明明記得很清楚當年在醫學院時，老教授曾說維他命D的收接器只有在身體裡的3種器官：皮膚、肝、和腎。甚至在後來做皮膚科訓練時，年長的醫生們也是這麼教我們。我也記得在準備皮膚科專業檢定考時也是這麼背的。於是我開始去追究，這到底是怎麼一回事？我在想，如果這種說法是真的，那麼關係可重大了。因為老天不會無緣無故的讓器官有維他命D的收接器而不讓他產生作用。而且我還記得自己當時在做學生時的第一個反應就是：如果植物沒有太陽不能活，那麼我們人類唯一靠太陽得來的化學物質一定也有很重要的功能。以進化論來說，維他命D必然有它獨特的功能。

當我看了很多報告之後，雖然還是半信半疑，但也開始懷疑自己是否在給病人不正確的信息。我感到緊張起來，可是看看所有的皮膚科同行們，並沒有叫病人曬太陽或補充維他命D。從此，每當看到有關維他命D的新的醫學報導，我都會加倍注意。到了2007年初，我決定開始告訴我的病人們有關維他命D 的重要性。同時我也買了一大堆維他命D的瓶瓶罐罐，碰到親朋好友就送每人一罐。絕大部分的人都帶著好奇的眼光，很禮貌地收下。然而不管我怎麼解釋，絕大多數人都會說：OK，那我就一定會每天吃400單位。我就會說，那是絕對不夠的，妳一定得吃至少1000單位。然後大部分人就會說：那我一定會去買鈣片裡加維他命D的；或者說：那我會多喝牛奶，多曬太陽；或者乾脆說：那我一定每天吃一顆多種維他命。連我老爸、老媽都不太敢吃我帶給他們的1000單位的維他命D。我一急之下，告訴我老爸：“你知道嗎？這是我所知道昀好的長生不老的仙丹，你一定要記得每天都要吃一顆，也要記得每天給媽媽吃一顆＂我老爸當時也已經快九十歲了，聽我這麼一說，就趕緊把瓶子放在飯桌上。然後我告訴老爸，他每天一定要跟老媽在庭院裡曬半個小時的太陽，而且是不能隔著窗子。老爸不知道原因，其實我很想告訴他，那是因為皮膚需要UVB來製造維他命D，如果隔著窗，UVB就被擋住了。很多朋友會跟我說他們每天都有曬太陽，是在開車去上班的時候，30分鐘或一個小時，聽起來很不錯，但是這些朋友們都沒有製造出一個單位的維他命D。他們可能覺得身體熱熱的，可是沒有UVB就是一點用都沒有。

看了不少書之後，我決定要接受曬太陽是很重要的這個事實。這對一個皮膚科醫生來說，是很反傳統的。我很謹慎地開始教人怎麼樣安全地曬太陽。曬的原則是定期性的，規律性的，很短時間的曬太陽。基本上來說，根據個人的膚色、居住的地點、和年齡，我當時覺得我大約可以計算出來一個人需要曬多少時間、曬多少身體部位，就可得到多少維他命D。這是2008年的事，記得當時我為此還有點洋洋得意，後來才發現很多農人天天曬太陽的時間遠遠超過我的計算，而他們維他命D的血液濃度不見得正常。我下面會再告訴妳們為什麼會這樣。

過了一年，2009年的春天，我們的皮膚科年會是在舊金山。開會時我遇到了Dr. Michael Holick。開會的時候，不少同行的醫生們又開始數說Dr. Holick的不是，也對他辛辛苦苦研究出來的學說批評個不停。看他臉色很難看，我實在很替他打抱不平。散會後我跟他說：我們皮膚科醫生們真是應該跟他道歉，我覺得他的見解很正確。他的眼睛一亮，嚴肅的臉露出很可愛的笑容。然後他跟我說了些治療的原則，解除了我心中的很多疑慮。這個謙虛的學者，真是標準的“竹子長得愈高，彎得愈低＂。我覺得他的研究成果甚至可以獲

得諾貝爾獎，只是他實在是太謙虛了。這個世界有時就是這樣，好人難做。幸好在過去的幾年內由于很多他的說法都被證實是對的，他現在也被公認是現代維他命D的始祖。