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篇名: C型肝炎
作者: 甜心寶寶	日期: 2011.03.15　　天氣: 　心情:

C型肝炎簡介
C型肝炎是台灣地區肝病猖獗的第二號兇手，僅次於B型肝炎，且國內C型肝炎帶原者約有30萬人，其中有一半以上會演變成慢性C型肝炎(即肝功能異常超過半年)，而這些慢性C型肝炎患者幾乎毫無症狀，經過10~20年後，約有2~4成的慢性C型肝炎患者反覆的肝發炎而形成肝硬化，其中每年約有5%的肝硬化病人罹患肝癌，因此我們有必要多加介紹C型肝炎，全面投入C型肝炎的防治工作。以下就C型肝炎的定義、病毒學、症狀、診斷、盛行率、傳染途徑、治療及預防等分述之：
何謂C型肝炎：
C型肝炎以前稱為非A非B型肝炎，是一種病毒性肝炎，其病毒遺傳基因屬於核糖核甘酸(RNA)，在1988年由美國開隆公司的研究人員利用分子生物學的方法找到C型肝炎病毒的遺傳基因，同時也使得診斷C型肝炎病毒的檢驗試劑得以被開發出來。
一、病毒學：
C型肝炎被分為6種基因型，日本以第二型最多，第四型主要在非洲，美國以第一型的Ia及Ib亞型最多，而台灣主要為第一型(尤其是Ib亞型)，佔了將近7成。根據血中C型肝炎病毒程度分析，以第一型含有最高的病毒RNA濃度，其肝炎程度也最嚴重，而且對干擾素的反應最差。反觀日本的C型肝炎為第二型，其中血中RNA濃度較低，對治療的反應也較好。此外C型肝炎病毒在人体內，主要潛伏在肝細胞中，趨肝性極強。
二、C型肝炎的症狀：
急性感染者輕者全無症狀，重者如黃疸、噁心、厭食、全身倦怠、茶色尿等。
急性C型肝炎通常只是一個良性病徵，大約八成的急性C型肝炎沒有黃疸而且沒有症狀的。甚至猛爆性C型肝炎極為罕見，卻有一半以上進入慢性肝炎階段，而這些慢性C型肝炎大都沒有症狀。
三、C型肝炎的診斷：
目前診斷C型肝炎除了病史、臨床症狀外，尚可輔以實驗室數據：
1.測C型肝炎病毒相關抗体(anti-HCV)，這是由於在血液中流動的病毒數量相當少，故需測抗体，若陽性表示病人過去曾經遭到C型肝炎病毒感染，且病毒仍留在病人體內，換言之，目前所偵測的抗体屬『非保護性抗体』，它僅代表人體有病毒存在，並無法幫病人中和及消除入侵的病毒。
2.聚合脢鏈鎖反應(PCR)，直接偵測病毒的存在，在實驗室內將血中微量的病毒加以放大數百萬倍；缺點是成本昂貴，不適用於一般篩檢。
四、C型肝炎的盛行率：
台灣地區C型肝炎盛行率大約2%~4%，在美國C型肝炎盛行率約1.4%，與台灣差不多。不過在台灣45歲以上可達5%。此外在血友病人及注射毒癮者都有相當高的盛行率(大於80%)。
五、 C型肝炎的感染途徑：
C型肝炎病毒的傳染需經体液，尤其是血液；以前血袋未偵測C型肝炎時，輸血即成為体液傳播C型肝炎的主要途徑之一。其他如唾液或生殖器官分泌液並不具高度傳染力，母子間垂直感染也很少碰到約3%。其他傳染途徑如刺青、穿耳洞、針灸、共用牙刷、共用刮鬍刀、割包皮或靜脈毒癮注射者皆是。
換言之，同桌飲食或夫妻間行房並不會傳染C型肝炎(不到5%)。
六、C型肝炎的治療：
由於C型肝炎有一半以上會變成慢性肝炎，所以治療重點有二：
1.嚴密控制肝功能，同時輔以必要的治療併配合腹部超音波掃瞄。
2.干擾素加上抗病毒藥物(Ribavirin)有效率可達50%，若僅用干擾素效果不佳。
七、C型肝炎的預防：
1.已確診為C型肝炎病毒感染者應定期(4 ~ 6個月)做肝功能及腹部超音波的檢查以控制肝炎進而防止肝硬化及肝癌。
2.一般正常人，宜每五年篩檢一次C型肝炎病毒的抗体即可。

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