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篇名: 肝硬化
作者: 甜心寶寶	日期: 2011.03.16　　天氣: 　心情:

肝硬化
台灣地區每年約有10.000人死於肝病，其中死於肝硬化者約4.000人，據估計，目前台灣地區尚有數萬人肝硬化者，其中大部份沒有症狀，決大多數都是等有症狀才送醫。所以我們必要來認識肝硬化，以下就肝硬化的定義、病因、臨床症狀、診斷併發症、治療及預防等分述之：
一、何謂肝硬化：
肝硬化簡單說就是『肝臟變硬』，形成一塊塊結節，有如苦瓜。
由於肝臟受長期或反覆的損害而發炎，肝細胞不斷的變性、壞死及再生，直到修復能力不足，改由纖維組織增生來加以修補，肝臟內部會出現一絲絲的纖維，這些纖維日漸茁壯成疤痕比此相連後就將肝臟加以切割，被分割的小
區域內的正常細胞則努力分裂再生使得每個小區域脹得圓滾滾的，於是在肝臟的表面就看到鼓出的結節，狀如苦瓜，到此就是【肝硬化】了，換言之，沒有持續的發炎就不會造成肝硬化。
二、肝硬化的病因：
肝硬化的原因很多，如B型肝炎、C形肝炎、酗酒、化學藥物、原發性及繼發膽道肝硬化、威爾森氏病、肝血吸蟲症、心血管性肝硬化及自體免疫肝病發膽道肝硬化、威爾森氏病、肝血吸蟲症、心血管性肝硬化及自體免疫肝病
等不一而足，在台灣最常見的就是B型肝炎病毒及C型肝炎病毒所引起的，也有少部份是由酒精性肝病所引起的，
不管原因為何，臨床上的表現都差不多。
三、肝硬化的臨床症狀：
肝硬化在初期時，並無任何症狀，其臨床表現以肝功能減退或衰竭，門脈高血壓及種種併發症之不同而異，病人可能出現出現疲勞、倦怠、食慾不振、瘦弱、下肢水腫、黃膽、茶色尿、腹脹、皮癢、貧血、容易出血、瘀青等症狀，
大、陰毛稀疏、睪丸萎縮、男性女乳症、陰囊水腫、杵狀指及肛門有痔等表徵。
四、肝硬化的診斷；由病史、症狀、理學檢查資料後再輔以下列方法：
1.肝功能檢查：可能正常(初期)或不正常。
2.腹部超音波檢查：90%的肝硬化皆可在超音波下診斷出來，尤其在有經驗的醫師及配合解像力好的超音波，將使肝硬化無法遁形。
3.肝穿刺：病理組織切片乃最終確診方式。
4.腹腔鏡檢查：當超音波無法判定時可用來確診。
5.電腦斷層掃瞄或磁振掃瞄：列為第二線檢查，有必要時才用。
五、肝硬化的併發症；主要有4項。食道靜脈瘤、腹水、肝衰竭與肝昏迷及肝癌。
1.食道靜脈瘤：門脈高壓使得食道—“胃噴門底部靜脈曲張”(靜脈瘤)，一旦破裂則大量吐血、嘔血，是死亡率最高的【上消化道出血】病例。
2.腹水：血中白蛋白下降造成腹水，極易併發自發性細菌性腹膜炎，如不治療會產生敗血症而危及生命。
3.肝衰竭與肝昏迷(即肝腦病變)：由於肝臟解毒功能敗壞，形成肝腦病變，血氨濃度直線上升，病人意識不清、吵鬧不安、進而嗜睡或昏迷不醒。
4.肝癌：肝硬化乃罹患肝癌最高危險群，每年有5%的機會發生肝癌。
六、肝硬化的治療：肝硬化的治療在代償期，肝功能不至於太差，治療之目的在於防止肝功能變壞、防止纖維化及防止併發症產生，如低鹽飲食、適量蛋白質、維生素、禁酒、不亂服藥物，多少有助益。一旦進入失償期，併發症出現，則依併發症之不同來予以支持性療法。截至目前尚無治療藥物可用，不過對於慢性B型肝炎患者而言，干擾素或干安能可以考慮使用，此外很多中草藥也有助於減緩肝硬化的程度，如冬蟲夏草等。未來中西結合或許大有可為；最後當藥物都無效時，唯有肝臟移植一途。
七、肝硬化的預防：沒有發炎就沒有肝硬化，所以生活規律、不喝酒、不抽煙、不亂服藥物，與您的醫師配合，這就是最好的方法。至於確診為肝硬化的患者屬於肝癌的高危險群，因此4~6個月的定期腹部超音波及血中的胎兒蛋白的檢查，將使防治工作更周延。

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