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篇名:
類固醇與抗生素
作者:
張志明
日期: 2014.03.12 天氣:
心情:
在台灣的感冒
你去一般診所看的話
沒有拿到這兩種藥物
是很難的一件事
大家都知道感冒不看醫生也會好
應該說不吃藥也會好
但是去看了醫生要的就是成效 速效
早上看這家診所沒退燒
下午就去看另一家診所
明天在看另一家剛好不燒了
然後就說前兩家診所醫術差
其實醫生該做的是專業
感冒是該看醫生沒錯
醫生要用他的專業跟經驗
判斷是否會引起重症
是否不是只是感冒需要進一步檢查什麼或看什麼次專科
症狀治療只是基本的藥物
應該已不傷身為主
應該要考慮對醫療的環境的影響(我是在說抗生素)
但是一切都太理想化了吧
在現實底下不可能這樣做
因為現在的醫療是服務業
消費者只想要多要速效要便宜
不需要了解其他
也不需要醫療品質
所以
1.你要是"名醫"
2.藥要下的重
台灣的醫學教育是學自美國的
他們叫我們要重視醫療品質
要注重病人安全隱私
要按照研究的實證做處置(EBM:
Evidence-based medicine
)
但在台灣不是這樣的
當然台灣的醫療太便宜可能是主因
但我覺得台灣人的心態也相當可議
就像鼎王這種不良食品商可以生存大賺錢
也許本料實在的餐飲卻會倒
如果按照書上寫的感冒只要多喝水給些症狀治療的藥物
這間診所一定會倒
反而你只要是名醫
你的診間有幾個人病人也不在乎
隔音好不好也沒關係
醫生說的聽不聽得懂也沒差
反正我就是要看到這個名醫
吃藥要有感
不行我再換一家
類固醇是美國仙丹,他可以緩解一切的不舒服,因為他是一種強力消炎,發燒咳嗽什麼症狀都有效,但他會影響人的體質
抗生素是殺細菌的,會養出抗藥性的細菌
在一般的診所使用量應該都不要這麼大
而是應該跟病人好好解釋病程跟風險還有應注意事項
藥物就用簡單的比較不會有長遠影響的為主
但是...
在台灣
一個病人超過5分鐘
這家診所大概會倒
病人也懶得聽
醫生也懶的講
然後...
就是下重藥就對了
藥沒效病人就跑了
要衝量
病人不夠多診所就倒了
我也很希望我們能像國外
獨立的大診間
可以跟病人好好說
一個診只看10幾個病人
每個病人可以聊10-20分鐘
對病人的身體 家族的狀況都很了解 (我的專科是家庭醫學)
但以目前的狀況就是天方夜譚
以前在醫學中心做住院醫師訓練
這兩種藥物使用上都要戒慎恐懼
剛出來外面診所上班
蕭規曹隨
我先照老闆的方式看病
出來半年了慢慢有點自己的想法
最近開藥開始減輕
沒想到
馬上就被老闆發現了
因為病人在回診的時候會抱怨藥沒效...
醫療是一門藝術
他不是服務業
目前的健保
我覺得對大病很有幫助 像是要開刀或住院
但對小病卻是資源浪費
對特殊疾病 像癌症 罕病
你只能起禱自己不用得到
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