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篇名: 更年期症狀
作者: 橘子香水@紫色愛情	日期: 2010.12.04　　天氣: 　心情:

更年期症狀

本文由台北市衛生局提供

　　停經是指月經停止，不再有月經的一個狀態，它有一個很明確的時間。通常發生在四十五歲到五十五歲左右，但也有人在四十歲出頭，或六十歲。而更年期則代表了停經前後的一段時間，它可能是幾個月也可能是幾年的時間。在這期間，由於卵巢功能的衰退，導致雌激素的分泌減少，會使得有些婦女的月經週期開始不規則，有些人二十幾天來一次月經，有些人則數個月以至一年才再來一次月經。此外，由於雌激素的缺失，常會導致更年期婦女身心方面的不適。

熱潮紅

　　熱潮紅是常見的症狀之一，大多數的情況是由胸口開始覺得燥熱，然後很快地往上延伸到頸部及頭部，皮膚泛紅發熱，有時還會伴有噁心、嘔吐、頭暈及頭痛的症狀，發作時間通常只有一、兩分鐘，就會自然消退，通常這種情形會持續數個月到數年之久，在熱潮紅發生時，因血管擴張，體溫散發，會導致全身盜汗，這種情況又以夜間為多，常使睡眠中斷，而導致失眠，翌日精神不好，容易疲倦。此外，心悸也是常見的症狀之一，它也常會伴隨著熱潮紅發生，而此時，由於身體的不適，再加上心理、社會文化的因素，常使得婦女會出現情緒不穩定、緊張、躁動，及注意力不集中等精神方面的問題。

生殖器萎縮

　　而隨著雌激素缺乏時間漸久，生殖泌尿器官也開始逐漸萎縮，有時會發生萎縮性陰道炎，典型的症狀是外陰搔癢、白帶、陰道有灼熱感、出血，以至性交疼痛，而尿道的萎縮、則會出現頻尿、小便灼熱及疼痛的現象。此外，荷爾蒙的缺乏，會使得支持骨盆的肌肉及韌帶變得鬆弛，而子宮脫出、膀胱和尿道膨出的情況也就愈形嚴重，不但會發生尿失禁，嚴重的子宮下垂、膀胱膨出更會造成疼痛不適及行動不便。

骨質疏鬆

　　皮膚失去彈性、乾燥、搔癢；頭髮乾燥、斷裂、脫落：口乾舌燥；乳房變小、鬆弛、失去彈性等也都是更年期婦女會遭遇到的問題。而心絞痛、冠狀動脈疾病、骨質疏鬆、背痛以致骨折也都是威脅停經後婦女健康及生命安全的危險因子。

更年期與紫河車

中國中醫臨床醫學會秘書長陳潮宗醫師

　　前言

　　更年期綜合証除了月經異常，如月經頻至，月經稀發，月經先後不定或崩漏外，尚有不同程度的全身症狀，如頭暈、心悸、烘熱、臉潮紅、多汗、急躁、膽怯、失眠多夢、腰酸腳軟、倦怠乏力、沮喪無望、喪失信心等症狀。《內經》云：「女子七七、任脈虛、太沖脈衰少、天癸竭、地道不通」，故約４９歲前後是婦女生理機能逐漸減退的過渡期。原因為卵巢機能之快速減退、主要賀爾蒙分泌減少為原來生育年齡的１０分之１（註一）。紫河車－胎盤為我傳統之中藥，本草綱目即有記錄，名為＜混沌衣＞，依據研究分析人胎盤中主要的成份有：促性腺激素A、Ｂ、催乳素、促甲狀腺激素、多種甾體激素、雌二醇、雌三醇（註二）等多種更年期婦女所缺乏之賀爾蒙激素。

　　更年期的定義

　　所謂更年期是女性由具有生殖能力到不具生殖能力的過渡期，大約有２年到５年的時間，女性的體質內會產生種種生理之變化，包括月經不調、停經、停經前後不適症狀等。所謂停經即是指月經終止不再來，以一般而言，如果一年內月經沒有再來，則可認定為停經。停經的原因包括自然停經，或外因性造成停經，如開刀摘取子宮。更年期的症狀除了月經紊亂或停止外，尚有如前言所述之不適症狀，程度或輕或重，症候或多或少之不同。

　　更年期的原因

　　當女性在胎兒期五個月大時，兩邊卵巢含有卵子數目達到最高，大約兩百萬個，在出生時大約只剩一百萬個，而青春期大約是四十萬個，如果一個月經週期排一個卵，那麼女性在生殖年齡這段期間大約只排四百個卵，其餘相當多的卵子則萎縮掉，當卵巢逐漸萎縮時，卵巢分泌的雌性激素（Ｅ２）減少，腦下垂體分泌的促卵泡成長激素（ＦＳＨ）則漸漸上升，因此可以抽血測量ＦＳＨ升高，Ｅ２下降來診斷更年期的指標，尤其在停經之後卵泡萎縮退化，卵巢以間質組織為主，此間質組織主要是分泌雄性激素，其次才是雌性激素，但其數量較其生殖年齡少了８０～９０％（註三），我傳統醫學對更年期的看法，乃因

　　（１）腎臟虛衰，因癸水將竭。

　　（２）心、肝、脾三臟失調，導致心、肝、脾三臟的多種病理的改變。

　　（３）氣機失調，年老腎陽不足，蒸化無力。（註四）

　　更年期的主要症狀

　　更年期由於卵巢功能萎縮，女性賀爾蒙缺乏，會產生種種生理，與心理方面症候，包括、月經不順、自主神經系統障礙，如熱潮紅、盜汗、骨質疏鬆、生殖泌尿系統萎縮，與精神方面異常，如疲癆、暴燥，困惑、睡不著。

更年期雌性激素引起之症狀精神方面之症狀長期缺乏雌性激素的停經症狀

．月經不規則

．潮紅

．發熱

．盜汗

．失眠．注意力不集中

．情緒不穩定

．暈眩或頭暈

．衝動減低

．性慾減低

．疲倦

．緊張

．頭痛

．躁動

．失眠

．嘆氣．冠狀動脈疾病

．子宮陰道脫垂

．皮膚乾燥及癢

．頻尿　尿急

．乳房變小

．聲音變低

．陰道萎縮

．性交疼痛

．頭髮乾燥

．小便失禁

．心絞痛

．陰唇癢

．掉髮

．背痛

．骨折

．口乾

　　大約50％的更年期婦女會有潮紅、發熱、盜汗現象，而有這些婦女中大半數症狀不會超過二年，約有１５％到２０％的病人症狀會超過５年。停經後的婦女由於缺乏雌激素，因此泌尿道的細胞變得比較脆弱，容易受到細菌的侵犯。更年期婦女長期缺乏雌激素，也會發生－

骨質疏鬆症：骨質疏鬆的定義是骨質減少而使得骨格稀鬆脆弱，因缺乏雌激素骨鈣質易流失，因此容易有骨折的發生。治療或預防停經後婦女骨質疏鬆症的方法主要是給予雌激素，鈣質補充及運動。

　　增加心臟血管疾病及血脂肪：當我們年齡越大，血脂肪會增加，也就是俗稱的〔血濁〕。年紀越大，膽固醇和三酸甘油脂會越增加，而膽固醇濃度增高會增加冠狀動脈疾病的危險性。因為膽固醇增加會伴隨低密度（ＬＤＬ）脂蛋白增加，冠狀動脈血管疾病危險性就越大；相反的高密度脂蛋白（ＨＤＬ）對於心臟血管則有保護作用，使之不致形成動脈硬化。使用雌激素可以增加血中之高密度脂蛋白，減少血中之低密度脂蛋白，因此可減少心臟血管疾病之可能。男性在５５歲以前發生心臟血管疾病的比例是女性的５到８倍，女性在停經前很少會發生心臟血管疾病。但是女性在停經後發生心臟血管疾病的比例則和男性差不多。

尿失禁與子宮鬆弛：許多婦女由於過去陰道生產，造成陰道子宮鬆弛，並且由於停經後，雌激素分泌減少，更造成陰道萎縮，因此造成陰道子宮鬆弛脫垂、尿道、膀胱或直腸膨出，許多婦女會有尿失禁之現象。

　　紫河車的功效

　　紫河車在臨床上補益價值甚高，自從西方醫學發現胎盤確實具有人體天然賀爾蒙價值，從而承認這不是迷信，而是合乎科學的臟器療法大發明。明代李時珍著《本草綱目》早已譯成英、德、法、俄、瑞、荷、日等七國文字，使這些國家知道胎盤確是中國醫學上早期發明。

紫河車是從胎兒娩出以後，將新鮮胎盤用米泔水洗淨，除去微血管及水液、胎盤本身無毒性，惟有血液中可能會含有毒素，害處最大是梅毒。微絲血管經洗洗淨後，即使梅毒病源，亦會被消除。然後焙乾研培末，作為藥用。

現代藥理學研究結果證明，胎盤的成份，含有胎盤球蛋白，複方製品中含有多種抗體，促進性腺激素。胎盤又有對人體發生抗感染作用，曾強人體抵抗力。激素作用，對性具能起興奮功效，亦能產生雌激素及妊娠激素。胎盤及臍帶又有良好的免疫效果，能預防麻疹、肝炎、氣管炎、及呼吸道、消化道的急性傳染病。（註五）

紫河車的功效，無明顯禁忌。凡男性因性機能減退、早洩、滑精、頭昏、耳鳴、或不能生育；女性月經不調、子宮出血、白帶多、容易流產、多產體虛，產後缺乳、不孕症，均可用單味紫河車研末，每日三次，每次五分至一錢，或製成丸劑，長期吞服。

　　如何治療更年期

　　對於更年期之治療，在現代醫學則以補充，雌性素為主，若子宮已切除只補充雌素即可，若子宮仍存在則必須增加補充黃體素，以減少子宮內膜癌之機會，此為治療主軸（註）若有不適之症狀，則另外方法治療之，在我傳統醫學治療上症治分型：

　　肝腎陰虛型：

　　治則：滋養肝腎。

　　方藥：左歸飲合二至丸加減：熟地黃、山茱萸、枸杞子、白芍、山藥、茯苓、女貞子、旱蓮草、肉從蓉、桑椹子、菟絲子、丹皮。

　　如皮膚癢者，加蟬退、赤芍、白蘚皮、玉竹；如見頭暈頭痛者，加天麻、鉤藤、石決明、懷牛膝；平時可常服知柏八味丸。

　　脾腎陽虛型：

　　治則：溫補脾腎

　　藥方：右歸丸加味：熟地黃、山茱萸、枸杞子、山藥、杜仲、菟絲子、肉桂、鹿角膠、熟附片、當歸、補骨脂、仙靈脾、仙茅。

　　如陰陽俱虛者，治以茲腎補腎，方用二仙湯（巴戟、仙靈脾、仙茅、當歸、黃柏、知母）。

　　心血不足型：

　　治則：益血養心安神。

　　方藥：歸脾湯加味：黨蔘、白朮、當歸、炙甘草、茯苓、酸棗仁、遠志、木香、龍眼肉、龜板、五味子、北耆。（註六）

　　依筆者經驗，單用紫河車粉末，治療更年期各種症狀，如：潮紅、盜汗、煩燥、緊張、落髮，皆有明顯效果，一般使用，每日約３～６公克，每個月服用７～１４天，裝成膠囊，以避腥味，難以入口，根據報導，裝入膠囊亦可避免胃酸過多中和，以增加藥效吸收。更年期之症狀多而煩雜，治療上除依主訴與診斷，依照上述辨症論治之外，處方之中，如果加入紫河車以補充天然賀爾蒙，療效上常有立竿見影之反應。

　　結語

　　科學進步，日新月異，人之壽命亦隨之增加，有更年期障礙之人口也跟著增多了，在我們的門診中，中年婦女更年期問題就佔了很大的部分。醫者應結合中西醫學之理論，除了給予診斷處方之外，對於更年期問題形成的原因與預後，皆應向病家詳細說明，精神上予以支持鼓勵，建議病家多參加社團活動，培養自信心，在精神沮喪不振時，可喝少許咖啡或茶，適時定量戶外運動，多喝牛乳補充鈣質，避免骨質疏鬆；不可憋尿，以防尿路感染，引起併發症。定量補充紫河車–胎盤，除可預防上述缺乏賀爾蒙之疾病外，亦可防止動脈硬化、血脂肪上升引起之心臟血管疾病。

　　科學越進步，老人化的問題越明顯，胎盤紫河車即是抗衰老的良藥。吾等醫師更應建議有更年期障礙的婦女同胞，定時定量，補充紫河車–胎盤，以改善她的生活品質，活得更健康，活得更自在。

參考資料

台北市衛生局提供.中國中醫臨床醫學會秘書長陳潮宗醫師

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