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篇名: 餵藥安全
作者: 寶渴夢（請先看自介）	日期: 2011.12.04　　天氣: 　心情:

如何餵藥才安全
因為不少藥味都是苦的或有怪味，往往被寶寶拒之門外，此時家長十分焦急，卻又束手無策。其實，餵藥也是一門科學，只要爸比媽咪得法就可以將餵藥變得更為簡單。
不同藥物、不同時段吃
藥物必須順利進入胃腸、被消化吸收後才能發揮作用；這消化的過程中，藥物很容易受到和它一起進入胃腸的食物或飲料所影響。不同的藥所需的吸收消化環境不同，因此才有飯前、飯後、空腹的差別。
爸比媽咪在協助baby吃藥時，一定要遵照醫師或藥師的指示，於正確時間服藥才能發揮作用。
1．飯前服用：指吃飯前半小時內服藥，主要目的在避免藥效受到食物影響。
2．飯後服用：指吃飯後半小時～1小時內服藥。通常這類藥比較傷胃，所以需要其它食物來減低藥品對腸胃的刺激。
3．飯後立即服用：也就是吃飯後馬上吃藥，這是因為食物有助藥品的吸收與藥效的發揮。
4．空腹服用：通常是指服藥前後1個小時內沒有吃進任何食物，這也是為了避免藥效受到食物影響。
服藥間隔的時間
潘俊伸醫師解釋，藥袋上的服用指示是「幾個小時吃1次」的時候；舉例來說，藥物要在每隔6～8個小時餵食，那麼就是指把1天24小時均分，每天吃3～4次。而分段餵食的目的，主要是讓藥在baby身體血液裡的濃度，經過腸胃消化吸收後，進入到血液裡並透過血液傳輸全身；但藥效仍維持不變，使病菌能有效被消滅，獲得真正的療效。
不任意更改吃藥的時間
值得一提的是，即使baby病況很嚴重，爸比媽咪也不宜任意改變醫師所指示的服藥間隔時間，例如原本6小時吃一次，有些爸比媽咪卻自作主張3小時就吃一次；潘俊伸醫師特別強調，並非吃藥頻率愈密集，效果就愈好。別忘了，藥就像刀的兩刃，運用得當可以治病，運用不當卻會傷身；因此，當baby小小地身軀承受過濃的藥物時，反而會讓健康處在更危險的狀態。
這種問題較常發生在孩子吃退燒藥時，爸比媽咪看燒的情形依舊沒退，就會過於急切地想要在多給藥物幫孩子退燒；所以，在吃了一包退燒藥後1個小時後，又讓孩子服
用第二包退燒藥。但這樣服藥方式是很危險的，若孩子體溫一下子降得很低，身體的狀況反而比發燒時還要危險，這是必須不斷耳提面命的用藥觀念。
服藥配白開水最好
當藥順利進到胃裡面後，除了要注意它是否會受到食物影響藥效的問題，還得注意和它一起進到胃裡的「飲品」，能否將它完全溶解；唯有讓藥物完全溶解並吸收，藥效才會完全釋放出來。
潘俊伸醫師建議，白開水的成分最單純且不會影響藥品變質；所以，「吃藥配白開水」是最佳的服藥選擇。遲蘭慧補充餵藥時，記得協助baby多喝幾口開水，才可把全部的藥順利沖到胃裡，避免附著在食道上，對食道造成傷害也影響藥效。
不能搭配飲用
遲蘭慧表示，爸比媽咪應該要具備一些基本的餵藥常識；像是了解有些飲料是非常不適合或不能用來搭配藥品的，就要避免給baby食用。
1．牛奶
牛奶會使藥品無法發揮完全的藥效，不適合與藥一起服用。此外，寶寶若食用了有關菠菜的副食品後，也千萬別再喝牛奶或吃鈣片等含鈣的食品；因為菠菜進入人體後，電解出的草酸根離子會沉澱鈣離子，不僅妨礙人體吸收鈣，還容易生成草酸鈣結石。因此，若要飲用牛奶，建議應在吃藥後2個小時再進行飲用才不至影響藥效。
2．茶
茶中的單寧酸容易與生物鹼的藥品產生沉澱，會降低藥效並無法讓藥發揮到治癒效果。此外，服藥中藥更忌與茶水配服，非但不利於吸收，藥效還會大打折扣。關於這些疑慮，一定要特別向醫師或藥師請教清楚。
3．葡萄柚汁
葡萄柚汁中的類黃酮素（flavnoids）會抑制某些藥物在肝臟代謝的速率，導致藥物在血中的濃度升高，使藥的毒性累積在身體裡，進而引發身體出現嚴重的不良反應。最好在服藥的那幾天內都不要飲用，尤其是所服用的為長效劑型的藥物（藥效作用的時間很長，可以達到12小時）。
父母要當好榜樣
遲蘭慧建議大人服藥時不要被孩子看到，以免小孩模仿；此外，爸比媽咪服藥時也都應以身作則，以溫開水配服。爸比媽咪自身的藥物，不要分享給其他家中成員，儘管感冒類型相似，但因年齡狀況不同，其劑量和吃法皆不相同。
尤其像是四環素、磺胺藥、及部分抗生素等，比較常出現在大人食用的藥物成份，就不建議用於孩童。另外，兒童腹瀉時可能使用具吸附作用的止瀉劑，為了避免其吸附作用影響其他藥物作用的發揮，須跟別種藥物或食物至少具備1小時以上的間隔，再進行服用。
餵藥的注意事項
想要讓baby可以順利將藥物吸收，可藉由一些輔助工具，像是：嬰兒使用吸管或口服注入筒，將藥品滴在其口腔的後方或邊緣，慢慢餵服，切勿將注入筒直接往口腔注射藥品。
潘俊伸醫師也建議爸比媽咪讓大一點的幼兒或學齡前兒童，服藥時搭配少量食物來掩蓋藥品味道，才可以順利讓其合作服藥；倘若孩子的牙齒處於鬆動換牙階段，就應告知醫師，避免開立咀嚼型的藥錠。
注意9事項
1．給baby餵藥以前，媽咪不宜先進行餵乳及飲水動作；讓baby處於半飢餓狀態下服藥，不僅可以防止噁心嘔吐，又因飢餓可便於藥物的下嚥。
2．按照醫囑服藥，不要過多也不要過少。餵藥前先將藥片或藥水放置湯勺內，用溫開水調勻；爸比媽咪可將baby抱於懷中，托起頭部成半臥位，用左手拇、食二指輕輕按壓小兒雙側頰部，讓baby呈現「O型」的張嘴狀，再將藥物慢慢倒入其嘴裡。
3．baby的吮吸能力較差，吞嚥動作緩慢，所以爸比媽咪餵藥時要特別耐心和細心。此外，新生兒的味覺反應尚未成熟，難以辨別酸甜苦澀，所以無須特別加糖來增加口感。
4．不要用捏鼻子的方法硬灌藥物，如此藥液容易嗆入氣管；還有也不應將藥物直接倒入咽部，以免將藥物吸入氣管發生嗆咳，甚而導致baby產生吸入性肺炎的發生。
5．倘若餵藥液時，baby有出現嗆咳的反應，就應先立即停服並抱起與輕拍其背部；若繼續強行灌服，藥液嗆入氣管則會造成肺部感染，或因阻塞氣管而窒息死亡。
6．餵藥後應餵水20～30ml，幫助藥物經由口腔及食道後完整的再送入胃內；而且，餵藥後不宜馬上餵奶，以免發生反胃引起嘔吐。
7．因新生兒的肝、腎等臟器功能發育尚未完善，倘若用藥過量會發生中毒症狀；為了避免帶來不必要的麻煩，爸比媽咪應確實掌握服用劑量。
8．可以主動向醫師、藥師說明孩子吃藥的需求，希望優先提供適合小孩吃的藥劑，像是可溶於口的口含錠、顆粒狀的粉劑、容易咬碎的咀嚼錠等專門為小朋友設計的固體藥品；或是優先選用液劑、糖漿、懸浮劑等喝的藥品，容易吞服又不苦的類型。
9．切勿誘導孩子認為吃藥像吃糖，以免造成日後孩童誤食藥品的情況；或是強灌藥物也會讓孩子對藥物產生懼怕，排斥的情況就會加劇。

大挑戰

日前，台北市發生一起兩歲幼兒疑似因母親強灌中藥嗆死的不幸案例。學齡前的兒童免疫力低，「吃藥」幾乎是成長過程的一部份，而「餵藥」亦是照護幼兒者同感頭痛的問題。

　從醫護專業來看，「小兒餵藥」的確不容易，但有一些操作秘訣可供參考。

　

嬰兒服藥最好在餐前

無論什麼年齡的病兒餵藥時都不可平躺，未滿周歲以前的嬰兒應抱在懷裡採半坐姿，且仰角高於45度。服藥時間最好是在餐前半小時至一小時，服藥前不要餵奶和餵水，嬰兒略有飢餓感比較會主動將藥吞下去。

　

善用器具餵藥不再傷腦筋　此外，可作為嬰兒餵藥的器具很多，包括以下幾種：

奶嘴頭：奶瓶上面的奶嘴頭旋下來讓嬰兒含著，等病兒出現吸吮動作就將藥水倒進去，讓小寶寶像喝奶一樣把藥吸進去。
空針：將未使用過的空針筒拔除針頭後，抽取要服用的藥劑，然後以拇指、食指輕壓小寶寶臉頰兩側，使其嘴巴自然嘟開，方便餵藥進去。針筒應沿著嬰兒嘴角伸進口腔側邊，將藥物間間斷斷注入，讓病兒有時間順利吞嚥，且要有吞嚥動作後，才可繼續餵食，切莫將全部藥劑一次仰頭灌入。如此可避免藥液與舌面味蕾直接接觸，導致幼兒吐藥。
餵杯或湯匙：可以採用小朋友自己喜歡的湯匙，或是用小藥杯餵食。餵食時，以湯匙和餵杯抵住病兒舌頭，直到藥劑徐徐吞下，手才鬆開。
餵藥時最好有人從旁協助固定小兒頭部，餵完藥後需檢查小孩口中是否還有剩藥，並喝20到30西西的水將口腔和食道內的殘藥送進胃部。最後再抱起小孩輕拍背部，讓藥液順暢流入胃部。

　

改善藥的口感好入口

　孩子害怕吃藥的情形，可以從兩個方向來改善。一是改善藥的味道，另一是善用誘導技巧。首先，藥液溫度低可降低味覺的敏感度以及藥的苦味。例如：怕苦的孩子可將中藥湯劑放涼後服用。另外，西藥也可加少許糖使其較為可口，以鼓勵孩子一點點吃進去。

　服藥最困難的階段是從零歲到六歲，尤其是兩、三歲的幼兒最容易出現反抗行為，這個階段的病兒餵藥技巧首在「安撫」與「誘導」。

幼兒餵藥須循循善誘

　餵食者一定要保持沉穩鎮靜，切莫因小孩哭鬧而慌張動怒，尤應避免在小孩大哭時強灌，更不可以捏住幼兒鼻子迫使張嘴吞藥，這樣最容易嗆到，甚至引發窒息危險；也不宜將藥劑直接倒入咽喉，以免將藥物吸入氣管造成嗆咳，嚴重者可能導致吸入性肺炎的發生。一旦病童出現嗆咳，要立即停服，並輕拍其背部舒緩症狀。

　幼兒餵藥的障礙其實還是在心理層面，因此誘導技巧最為重要；可以嘗試：編故事、送小貼紙小禮物等鼓勵方法。

　只要是略可用語言溝通的幼兒，餵食者都應耐心解釋吃藥的理由，並可將孩子喜歡的玩偶，或平時熟悉的故事主角編進「吃藥」故事中，例如：熊熊生病了，來吃一口藥，弟弟也吃一口。餵完藥後讓小孩看看空杯，並給予口頭鼓勵。

　

藥吐出來該怎麼辦？

　如小孩吃藥後吐出來，需評估吐出的量有多少，才決定如何補救。如果吐出來的量不多，或是服用30分鐘後才吐出，就不必補吃，也不必提早下一次吃藥的時間。如果確定全部都吐出來，則應再隔10到15分鐘後才補吃，以免孩子抗拒。

　但如大部分都吐出來，且無法判斷吃進去多少，則應觀察半小時，若還持續發燒不退才考慮補吃。若吃藥後出現不正常嘔吐，且有抽搐情形應緊急送醫。

　如果小孩罹患的是腸胃型疾病，一吃就吐，有時禁食即可痊癒，如嚴重至腸胃已無法吸收任何東西（包括藥物），則應考慮以打針和打點滴治療。

【本文摘錄自-媽咪報報 2004-05-07】

嬰幼兒的抵抗力多數不佳，因此也容易被細菌、病毒感染而生病。每當季節變換、流行病肆虐的時節，嬰幼兒、小學童就常成為醫療院所的大宗客群！
看了醫生，當然還要遵照醫囑服藥，病才能好；但是，孩子不像大人容易溝通，許多父母「強灌餵藥」的方式，往往讓餵藥成了親子之間的夢魘！其實，只要觀念清楚，運用一些小技巧，就能輕輕鬆鬆讓孩子吃藥了。

如何給孩子餵藥？
很多父母為了不想用灌的方式餵藥，又希望孩子能乖乖吃下藥，常會將藥粉加果醬、果泥裡，讓孩子喝下去。不過，並不是每種藥都能這樣混合，有的藥可能會因此而被破壞藥性或者讓藥性加乘，對孩子都不好。建議家長可以運用下列的方式，讓孩子乖乖服藥。

訣竅一：服藥姿勢要正確
最好是家長一手扶抱孩子，並讓孩子呈半躺的姿勢，這樣可以讓水份順著喉嚨往下流，也能讓孩子無法很快地坐直身子將藥吐出來。而家長就可以用另一手，拿著藥水或餵藥容器，讓孩子把藥吞下。

訣竅二：善加利用工具
現在市面上有很多輔助餵藥的工具，包括：滴管、小藥杯、灌藥器等，都是媽咪在給孩子餵藥時的好幫手。如果先跟孩子溝通好，讓孩子知道藥一定要吃，然後再配合姿勢跟餵藥工作，通常很快就能讓孩子把藥吃下去了。

訣竅三：藥粉加一點果糖
小孩之所以抗拒吃藥，就是因為藥的苦味難以下嚥。因此，家長可以在藥粉中加一點果糖，用其甜味來掩蓋藥的苦味，且因為糖不會改變藥性，所以比加果汁、牛奶還安全。
如果孩子沒有咳嗽、拉肚子、流鼻水的症狀，也可試著挖一小口冰淇淋或布丁，並把藥粉放在上面，讓孩子以為是要吃甜點而順利吞下。

訣竅四：把餵藥變成遊戲
這個方法比較適合大一點的孩子，例如把糖漿藥水當成果汁，跟孩子玩辦家家酒點餐的遊戲，孩子就不會一直認為吃藥是件苦差事了。前提是，家長必須有耐心跟孩子溝通、鼓勵孩子，切忌不耐煩甚至打罵威脅孩子吃藥，否則會讓未來需要吃藥時，都得跟孩子來上一段「官兵捉強盜」！

叮嚀
一般來說，醫師多半會建議家長不要每一種藥都這樣加在牛奶或果汁中，以免藥性起變化。如果真的在餵藥上有困難，除了嘗試上述的方法，也可以試著鼓勵已經上小孩的孩子練習吞藥丸，減少吃到藥的苦味。而在就診的時候，也可以請教醫師如何克服餵藥的困難，才能讓孩子的病能順利痊癒！

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