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篇名: 背黑鍋的巴氏量表
作者: 心晨(請先看自介)	日期: 2011.05.26　　天氣: 　心情:

在新聞報導看到幾個標題：
A「為了一張巴氏量表，家屬扛病人到醫院跪求醫師。」、
B「黑心醫師偽造巴氏量表申請外籍看護。」
C「巴氏量表過不了找議員馬上過。」

這真是很有趣的現象，在挖開這些有趣的現象之前，
先來聊聊什麼是巴氏量表。

巴氏量表(The Barthel Index)是一位美國的物理治療師「巴先生」，
改良前人用來評估病患日常生活功能的測驗製作出來的量表。
他在自己服務的醫院將量表用於評估病人的日常生活自理能力，
因為有相當的準確信，所以被廣泛運用。

在台灣，這是最廣為人知的量表，
因為想要申請外籍看護，
必須到醫院請「醫師或物理治療師」幫忙開立巴氏量表評估報告，

大多數人都可以輕易查得到巴氏量表的表格，
上面就是10個項目：
進食、沐浴、整理儀容、穿衣、轉位、大便控制、小便控制、廁所使用、移行、上下樓梯
每個項目更有0分、5分或是0分、5分、10分三個選項。
若是三個選項，0分代表完全依賴、10分代表完全獨立，
可以自己做到一半就是5分，總分是100分。
一般規定30分以下才能申請外籍看護。

這是很基本的，會打電腦的人就查得到的東西，
但是，有一些跟隨量表的guildlines 一般人並不會知道。

其中一項就是巴氏量表是一份「問卷式」的量表，
評估人員依訪問病人或是他的主要照顧者來獲得評分的依據，
評估人員只能依照當下的觀察，對照有無不合理之處，
若是對方演技和說謊本領高超，或是就是死皮賴臉地說他什麼都不會做，
就算是醫生有滿腹疑慮也只能給他很低的分數。

回到現實面來說。
政府立下一個標準，巴氏量表30分以下可以申請外籍看護，
跟一個月動輒要花用六萬的台灣看護比起來，真是超級利多。

想要申請外籍看護的基本上有這幾種情況，
真正有失能的病人需要照顧，且巴氏量表可以通過的，皆大歡喜。
真正有失能的病人需要照顧，但是巴氏量表無法通過的，找議員關說。
沒有失能的病人需要照顧，但是巴氏量表評估可以通過的，用騙的或靠關係的。
沒有失能的病人需要照顧，且巴氏量表無法通過的，找議員關說。

或許真的有些醫生死要錢，跟仲介勾結偽造巴氏量表，
但是我看過更多的情況是，議員根本沒看過病人本人，
只要有人需要選民服務就直接打電話來關切和加壓，
即使醫生不想做違法的事情，壓力都會從院長室一路灌下來。

要是被檢舉了，議員會說他相信醫生的專業，醫學他又不懂，
怎麼知道醫生會偽造文書。

閒來沒事還會請記者發新聞稿，
說醫生很不通情理、沒人性，連百歲人瑞都要欺負。
或是找議員幫忙馬上就會過，議員痛批醫生真是太官僚了這樣的新聞。

議員不去督促法令規定改變，
反而是左右埋伏挖屎坑逼醫生跳進去，
讓醫生要馬不是人，要馬去坐牢，
難怪越來越沒有人想當醫生了。

最好的做法就是不要使用巴氏量表，
那是烏托邦、理想國，不跟利益扯上關係的時候用的。

是人就會說謊，用問卷就是給對方說謊的機會，
不如改用必須現場直接施測，讓病人很難假得了，
要作假很容易出槌或被拆穿的測試。
例如SPPB用來直接測試病人失能的情況就會比巴氏量表可信。

第二，政府要敢給我們一個可以檢舉關說、反關說、反媒體胡說八道的單位。
有背景關說的人總是得意洋洋認為自己佔了便宜，
其實惡性循環之下，台灣變得越來越沒有公平正義。

一堆拖油瓶被放到不適合的工作崗位上，這對誰都沒好處。
即使是有背景的人，也要開始擔心，
如果沒有每件事情都費心去關說、去向媒體爆料，
就會吃虧或被人欺負。

而議員就忙著應付這些選民服務和仗勢欺人，
正經事、有意義的事情都沒時間做了，
記者則忙著胡說八道、上PTT找新聞，接小道消息擠狗血，
專業素養和職業道德都淪喪了。

若一切都有了標準的流程，
沒有關說、沒有欺騙，不用擔心動不動就被告，
醫生又何嘗不想當有人性、情理法皆通的人？

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