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篇名: 解離症(失憶﹑多重人格)與精神
作者: aucifer	日期: 2012.08.05　　天氣: 　心情:

解離症：
解離症包括解離性失憶症、解離性迷遊症、多重人格違常、及自我感消失症`等等。而以多重人格違常( Multiple personality disorder )來說，是指一個人同時擁有不同的人格，而這些人格會在不同的時間表現出來；這種現象常令人好奇但是存疑，是否有可能如此？對於答案，我們謹慎的說，在臨床上的確是有符合這些描述的個案。

在定義上，依據美國精神醫學會編製的手冊，將解離症界定為個人的意識、記憶、身份、或對環境知覺的正常整合功能遭到破壞，因而對生活造成困擾，而這些症狀卻又無法以生理的因素來說明。簡單的說，解離性失憶症便是記憶不連貫，有暫時性失憶的現象。

解離性失憶症：

解離性失憶症被認為是最常見的解離症，此病最常見的是對個人身份（personal identity）失憶，但對一般資訊的記憶則是完整的。而事實上在所有解離症中，失憶是最常見的症狀。解離性失憶症患者中女性多於男性，年輕成年人多於年長的。這一類個案的失憶發作通常很突然，患者會無法回憶先前的生活、或人格，且主要是失去「過去的記憶」，特別是創傷性的生活事件。

解離性迷遊症：

解離性迷遊症的行為通常更有目的的與失憶結合，患者常會離開原來的家庭或工作，旅行到另一個陌生的地方建立另一個家庭或工作。當他們被尋獲後，他們已經有一個新的『自己』，但無法記起個人過去的重要資料（如原來的姓名、家人、工作），而且新的我與舊的我並不會交互出現。此病很少見，通常發生在戰爭、重大災難事件後。

多重人格違常：

解離性解人格疾患就是大家熟悉的多重人格違常，它是一慢性的疾病，也被認為是解離症中最嚴重的疾病。此病通常與兒時的性或身體的虐待有關，患者通常有二種以上的人格，在不同的時期某一個人格會成為主要的人格，而且彼此忽略，一個人格出現時，另一個人格就隱沒不見。兩個人格有各自的記憶、情緒、行為模式、態度等，而且差異通常很大，好像兩個靈魂住在同一個軀體身上。

多重人格患者的每一個人格都是穩定、發展完整、擁有各別思考模式和記憶的。分裂出的人格包羅萬像，可以有不同的性別、年齡、種族，甚至物種。他們輪流出現控制患者的行為，此時原本的人格對於這段時間是沒有意識也沒有記憶的。分裂出的人格之間知道彼此的存在，但原本的人格（即未產生多重人格前的人格，或稱主人格）並不知道「他們」的存在，所以即使患者發現自己的記憶有截斷的現象，也無法知道自己已有多重人格。但分裂出的人格中往往會有一個是知道所有事的。

自我感消失症：

自我感消失症是自我（self）持續或重複的知覺到自我暫時消失不見了，覺得自己很陌生且不真實，患者常覺得自己像機器人、在夢境中、或者覺得已經離開自己的身體，這種感覺讓患者很不舒服，而且他們也知道這些症狀不是真的。

此病的發生原因不明，但是研究顯示：反社會人格者、酒精與藥物濫用的個案容易有此病。
至於解離症的病因至今仍眾說紛紜。過去的研究顯示，遺傳可能與解離症有關。如有的研究發現解離症患者的一等親罹患解離症的機率約為一般人的8-10倍，但另一些對雙胞胎的研究，卻有相反的結論。無論如何，基因與解離症的關係，仍有待更大規模的研究。在致病機轉上，一般認為可能是「心理功能的解離」，也就是原本能自我覺知與統整的個體，因為面對壓力，解離成各部份，使意念、記憶、行為被排除在意識之外，造成失憶、人格變化等症狀。

雖然致病機轉未有定論，心理因素普遍被認為是誘發此病的導火線。一般認為患者可能先有因為基因與生活創傷造成的內在缺陷，在面臨生活壓力事件時，自我無法成熟因應，而產生解離現象。在治療方面通常是以心理治療為主，包括找出並適當處理壓力源、適度的傾聽、催眠治療或以藥物輔助式的會談、鼓勵病人去克服症狀（如回憶）。

綜言之，解離症雖然不是常見的精神疾病，但對個人與家庭社會的影響可能很大，需要我們仔細的評估與適當的治療，使患者可以早日從迷失的自我中找回原來的我，而且可以更加成熟健康的面對未來的生活。

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精神分裂症：
首先，我們要清楚有些病癥絕對不是精神分裂的病癥，例如多重性格或分裂的性格並不是精神分裂症。精神分裂症是指患者很難分辨真實和虛幻，就好像在清醒時卻又在做夢一般。精神分裂症患者其實是很少有暴力表現。大部份時候，他們都愛靜，羞怯和畏縮。精神分裂症屬重性精神病。在世界各地大約每一百人就有一人會患上這症狀。患者可能感到思想不清或迷糊，使他在處理日常事務上有困難。他會發覺很難與人溝通和表達自己的感覺，以致和他人的關係疏離。有時患者太過沉醉在自己的思想和感受世界中，以致忽略照顧自己每日生活的基本需要如進食、睡眠和個人清潔等。

精神分裂症的主要病癥包括：

１．思想紊亂
患者會覺得有些思想不是自己的；而是出自他人透過收音機電波、鐳射光線或傳心術等方法，放進他的腦中。
他亦可能感到思想離開，像是被人取走一般。腦變成空白一片，完全不能思想這種情形並不等同忘記一個思念或當我們緊張時，失去思想之連貫能力。
患者又會覺得思想被人傳講出去，以致旁邊的人都聽到。有時又感到思想從腦中被人廣播出去。這樣，患者覺得所有人都知道自己在想甚麼，而久缺私隱性。

２．妄信
妄信是（一個）錯誤的信念，但對患者來說是非常真實的，其他人卻絕對不能相信。在精神分裂症中常見的例子有以下幾種：患者相信某一種力量控制了他們的思想和行動。相信自己是一個廢人，沒有自己的意志，被人完全控制了頭腦和身體。相信其他人想傷害自己或無故被追殺，覺得無辜地被迫害。感覺在日常生活見到或聽到的事，對自己有特別含意。例如看見一輛紅色的車，就表示世界未日快要到了。相信自己是一個特殊人物，有特別技能或法術的本事。例如自己是皇帝或皇后，或能夠令世界產生地震、水災等自然災害。

３．幻覺
幻覺是一個錯誤的觀感。患者看見一些事，聽到一些聲音或嗅到一些味道而旁人是不能感受到的。正像在清醒時發夢一般。很常見的例症就是在一間沒有人的房中，聽到說話聲。說話聲相當逼真，好像在房外或隔鄰發出，有時又似甚至在身體某部份發出。（有時也不能解釋當沒有人在附近時，患者卻會相信有人或物件觸摸他。）

精神分裂症的成因是甚麼？

精神分裂症可能是因腦部功能失調而引起的。由於精神分裂症患者多數在壓力下發病，故此心理壓力可能是這種疾病的誘因。直至現在，精神分裂症的真正成因仍未能確定，但相信是腦部的生化物質受到影響。由於生化物質的變化，使患者產了幻覺，妄信及其他思想障礙的病癥。我們亦知道有些藥物能改善精神分裂症之病癥。因為這些由化學物質組成的藥物能平衡腦部的生化物質。

心理壓力與精神分裂症

就年輕男仕而言，一個充滿壓力的階段便是踏入成年的時期。在這期間，他要努力去找尋理想職業，選擇朋友及邁向獨立生活。這個便是男性精神分裂症患者最常發病的時期。就女性而言，人生的重大壓力較遲出現，通常是當她們有孩子的時候。所以，我們發現女性精神分裂症患者發病時間一般比男性較遲。家屬身故、失業及感情破裂均會帶來嚴重的心理壓力，亦能令精神分裂症惡化引致其復發。當一個人患有精神分裂症，他所身處的環境如家庭、工作場所等對其病情均有一定的影響。其他人可以藉著鼓勵而幫助他恢復以往的技能。相反地如週遭的人對他催迫、嘮叨及批評時，病情便可能惡化。另一方面對病者過份照顧，令他無所事事，亦一樣會令病情加深。當然，心理壓力是不可能完全避免的，但家人是可以互相幫助及循序漸進地應付各種困難。

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