身為心理師每次進病房都是和精神病人一起瘋言瘋語的,病人大都活在自我幻想的世界中,在溝通上有很大的問題,言語常是前後不連貫或是答非所問的情況,反應都很鬆散和遲緩,不了解的人會以為他們是單純的智障者,但仔細聽他們陳述的內容就能明白,他們大都充滿超現實的妄念,讓人不得不驚訝他們的想像力和創造力,但是...當他們清醒時會是如何呢？？
有一次我碰到一個個案,她常和我談及她是某大人物的外遇對象,並懷有對方的孩子,但對方對她卻是始亂終棄,這一切乍聽之下好像是真的,但據我多年和她會談的經驗,我知道這是她長年妄想的一部份,幾乎每次會談都會聲淚俱下的談到這些,但...有一天她突然談到一半,笑笑的對我說,那些談話的內容都是假的,都是她想出來的,我聽了頓時愣在那裏不知如何反應,後來這次的會談是如何結束的我也記不太清楚了,總之沒幾天那個女病人就因病情穩定而出院了,我以為她從此病好了,就不會再回到醫院來了,那知過沒幾個月她又回到醫院來住院了,我第一眼看到她就認出她來,因為她又恢復成那個過去活在幻想裏的『她』,我這才明白精神病人清醒時和發病時的區別,真是差異太大了…
再談一個案例吧,某位女病友頗有幾分姿色,但長年都是住在本院中,幾乎很少請假出院,每次和她作會談,都是鬆散不連貫的答非所問,因為退化嚴重幾乎無法好好溝通,但是…有一次和她會談時,她突然像是變了一個人似的,談話理智而清晰,談的是她過去的情史,原來早年的她,跟過不少的男人,到最後都是被她甩掉了,她一一陳述每個男人的特質和甩掉他們的原因,並且聳聳肩一幅不在乎的模樣,告訴我她到如今還是不會後悔甩掉他們...,只是這原來是她最後一次的清醒,也是我最後一次和她的會談,沒多久她就因病離世了…
總之精神病人平時瘋瘋癲癲的,但是還是有清醒的時刻,那通常是很令人訝異的,有的病人在發病時大吼大叫的,對醫療的工作人員很不禮貌,但病情穩定時會一五一十的將發病當時的情況陳述一遍,並會向工作人員道歉,這也是常有的事情,令人難以置信的是他們的態度轉變得那麼徹底….
最近在急性病房和另一半一起帶懷舊治療的心理團體,有一個精神病人在談及早年童年生活時,巨細靡遺的程度令人髮指,只差沒有出書寫自傳而已,雖是高學歷的名校畢業,但是因病情的緣故只好長年住在這裏,每次發病時受症狀的干擾,完全活在妄想世界中,無法和人互動,但是穩定時又是思緒條理分明的人,令人難以測度,前幾天還看他躲在病房的牆角裏自言自語的,如今參加團體心理治療時,卻又清醒的和正常人沒兩樣…所以囉,這就是我所看到的精神病人『清醒時刻』對他們來說是好是壞呢？我想就交給大家去思考吧…
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