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忽略
作者:
心晨(請先看自介)
日期: 2010.12.29 天氣:
心情:
前幾天來了一個阿嬤病人，需求輪椅，
手冊上寫著失智症，茫然的目光暗示著這個診斷，
家屬為她發言，在家屬口述下大致完成報告。
為了確認阿嬤認知的情況，我試著去跟她交流，
沒想到她像突然醒了一樣可以緩慢但清楚地回答問題。
我要求她跟著我做一些肢體運動，
她告訴我右手和右腳抬不起來，
施測後發現右側肢體張力較低且沒有自主動作。
發現這麼明顯的中風症狀，
從一進門就滔滔不絕家屬才提到阿嬤從上禮拜最冷的那兩天過後便無法起身，
在那之前都還可以離床活動。
更扯的是前兩天阿嬤到醫院掛神經內科拿失智症的藥物，
醫師完全沒發現阿嬤中風了，因為醫生按照先前的病歷開藥，
沒有去與病人互動，摸摸病人、跟她說說話，
加上家屬完全沒提到這件事於是便忽略了。
上星期去特教學校評估學童輔具使用情況，
駐校治療師表示有個腦性麻痺小朋友有使用電動輪椅的問題，
因為小朋友上之張力較強，手指、手腕和手肘都會彎曲而無法順利推動搖桿，
他們試著把小朋友的手綁在扶手上強迫他手臂伸直，
結果小朋友操作還是有困難，小朋友會把頭偏向右側，
斜視的情況讓小朋友無法直線前進，
駐校治療師和學長一直口頭告誡小朋友「頭擺正、看前面」。
那是ATNR!!!!!!
學長和治療師是老經驗，
卻忽略了小朋友不看前面可能是做不到，
而不是忘記或是故意搗蛋，
那就是ATNR(Asymmetric Tonic Neck Reflex)。
那是一種原始反射，
嬰兒的頭轉向右邊的時候，右手和右腳就會伸直，左手和左腳會彎曲，
一般人在六七個月大的時候便會消失。
因為駐校治療師把小朋友的手固定在扶手上強迫他伸直，
所以觸動ATNR 讓他的頭不斷被拉到右邊去，
也有可能是小朋友為了盡量伸直自己的手去操作遙控器，
所以必須把頭往右轉去觸動ATNR來讓自己達成這個動作。
小朋友的認知情況是健全的，問過他便知道他頭偏是不由自主的，
山不轉路轉，只要把遙控器架在他胸前，他便能操作得很好。
這是這幾天發生的比較值得紀錄的事情，
寫下來與大家分享。
可能會有些人覺得看不懂或很悶。 XD
最後還是要做一下結論：
溝通是十分重要的，
不要為任何人預設立場，認為對方無法溝通。
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她, 43歲,彰化縣,醫療
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他, 47歲,台南市,製造/供應商
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他, 43歲,台南市,建築營造
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